该研究团队近期在国际医学期刊PLoS One上发表了一篇题为《无痛胃镜中食管胃交界部暴露不良及其应对策略》的文章。论文的主要观点是，无痛胃镜施行麻醉虽能够给患者带来舒适的诊疗体验，但有盲区，尤其是位于贲门位置的病变，而解痉药的应用可以显著逆转麻醉的副作用。

潘文胜在操作胃镜检查

　　舒适的无痛胃镜竟有这个盲区

　　潘文胜主任介绍，目前，临床上常用的胃镜有普通胃镜和无痛胃镜。无痛胃镜，主要是通过给受检者进行麻醉的方式，使其在意识模糊的情况下完成检查，从而减轻传统胃镜检查带来的痛苦。

　　据了解，无痛胃镜在欧美等发达国家的使用率非常高，远高于普通胃镜，普及率已高达80%～90%。在我国，随着人们对就医体验要求的提高，无痛胃镜的总使用率也在逐年上升。

　　在过去，偶尔论及无痛胃镜检查的缺陷也往往围绕着麻醉意外，如缺氧、低血压和心律失常等。但从医30余年，有着丰富临床经验的潘文胜主任，在临床应用过程中却发现，无痛胃镜患者食管与胃的交界部暴露程度较普通胃镜检查普遍下降，并使疾病检出率降低。基于这个临床发现，他开展了该项课题。

　　研究中，潘文胜一共纳入了390例次分别接受了普通胃镜检查、无痛胃镜检查、加用解痉药无痛胃镜检查的患者数据，采用大样本数据科学统计。调查发现，44.8%的患者，其贲门结构在无痛胃镜中看不清；而在普通胃镜患者中，这个比例仅为12.1%。这意味着，无痛胃镜下贲门部位的病变易发生漏诊。

　　为什么在无痛胃镜下，贲门结构会看不清？潘文胜主任解释，这与麻醉药的使用有关。“在麻醉的作用下，胃部各处肌肉特别是贲门肌肉的紧张度会增加，会收缩，就好比原本摊开的手掌，在麻醉的作用下合上了。”潘文胜告诉记者，贲门是人或动物消化道的一部分，是食道和胃的接口部分，可以防止进入胃的食物和胃酸等反流入食管，好比家门口的门。麻醉后，门框会因“痉挛”塌下来，医生也就看不到门的全貌，难免会漏诊。

　　解痉药可逆转麻醉的副作用

　　潘文胜主任说，数据证实麻醉可使贲门肌肉的紧张度增加，就得想方设法让它“放松”。他及其团队发现，可以通过给患者注射小剂量的解痉药，如：阿托品，能显著改善无痛胃镜下食管胃交界部的暴露效果。

　　“它的作用是通过阻断胆碱能通路，使得食管下段括约肌张力降低，从而改善无痛胃镜下食管胃结合部的暴露程度。所以，除非存在禁忌症，建议无痛胃镜检查前可以常规注射阿托品，不仅仅能够减少胃肠蠕动以及腺体分泌，还有助于食管胃结合部的充分暴露，从而减少相关疾病的漏诊和误诊率。”潘文胜主任介绍说，还有一种方法是给胃镜前端戴个“帽子”，它们的作用就是把这个塌掉的“门框”再“撑”起来，可大幅降低贲门病变的漏诊率，其检出率和普通胃镜相差不多。

　　潘文胜主任提醒，目前，胃镜仍是公认的“金标准”， 从上到下可以用来检查食管、胃部以及十二指肠等上消化道，以确诊这些地方是否发生了病变，检查的内容包括胃粘膜是否存在炎症、溃烂，是否出现了息肉等，且早期胃癌完全可以通过胃镜下剥离，不需要手术。

　　因此，胃部明显不适，应根据医生建议，及时进行胃镜检查；40岁以后，无论是否有胃部疾病，都应做胃镜检查，一来给自己的胃建个健康档案，二来可在早期发现问题。