浙江在线健康网1月15日讯(记者 左佰常)孩子牙齿不齐是否需要矫正？成人的牙齿不好还能矫正吗？牙齿矫正的最佳时机是什么时候？1月15日，“浙江在线健康汇”第003期微义诊，邀请了国内知名口腔医学专家，中华口腔医学会口腔正畸专业委员会常务委员、浙江中医药大学口腔医学院教授，杭州牙博艺口腔创始人林新平教授在线解答了微友的问题。

　　林教授指出，即使您有牙齿不齐、牙齿拥挤、牙齿有空隙、龅牙、地包天、小下巴、牙齿不能萌出……等各种烦恼，都可以通过日新月异的牙齿矫正技术获得一副整齐漂亮的牙齿。

　　下面，我们摘录了部分微信网友的问题，看看林新平教授都给出了哪些具体建议。

林新平教授

　　１、我们宝宝17个月只长了下牙床两颗牙，上牙床四颗牙，而且牙齿间隙很大，当门牙还有点八字形开！有什么办法能改善吗？

　　林新平教授：根据你家宝宝现在的情况来看，还不需要就医治疗，首先长牙的快慢有很大的个体差异，一般都属于正常现象。其次，在长牙过程中的乳牙不整齐会随着其他牙齿的萌出而改善。若没有颌骨发育方面的问题，一般12-13岁是矫正的最佳年龄。

　　2、我的小孩四周岁半，有点地包天，这样的情况可以矫正吗?要是可以矫正的话一般哪个年龄段矫正比较好的？

　　林新平教授：小孩子地包天是需要尽早及时就医治疗，通过佩戴一种活动的矫治器，纠正地包天及一些不良习惯。若地包天没有得到及时有效的治疗，不但会影响咀嚼功能，最重要的还会影响颌骨的发育，最终可能引起颜面畸形。

　　3、我今年31岁，上排牙齿左右两边各有1个虎牙，整副牙齿健康状况不是很好，我还能矫正吗，如果可以大概需要多少费用和时间？

　　林新平教授：年龄不是矫治的限制条件，是否可以接受矫治，需要具体检查每个人的牙周条件，如果牙周条件不佳，首先需要进行牙周治疗，牙周情况稳定后才能接受正畸治疗。打个比方：牙齿就像是树，而我们的牙周就像是土壤，如果土壤条件不好，那树的健康肯定是受很大的影响了。另外，关于成人治疗的时间一般为2年左右，费用根据每个人选择的材料不同而不同，一般在2万-5万不等。

　　4、矫正牙齿后会留下后遗症吗?听说咬合时会痛，下雨天颌关节有时也痛，是会这样的吗？

　　林新平教授：正规矫正对牙齿健康、功能、美观只有改善，不会有任何不良影响。你所说的咬合痛、关节不适很可能是关节有疾病，需要去口腔关节科进行相关治疗。

　　5、我笑起来会露出牙龈，正常闭合牙齿上排牙齿超出下排牙齿，这怎么办呢？

　　林新平教授：你的问题属于露龈微笑，一般是由于牙齿或颌骨或两者兼发育过度引起，若是牙齿的问题可以通用正畸治疗改善，若是颌骨的严重发育过度，需要正畸结合手术治疗。

　　6、牙齿矫正后牙根移位，老了以后会不会引起牙齿松动或者脱落呢？另外，我患有牙周炎，这还能做口腔正畸治疗吗？

　　林新平教授：正畸治疗过程中牙齿的移动是一个缓慢的生理过程，不会引起牙齿的松动甚至脱落。牙齿的松动和脱落与个人的牙周条件密切相关。

　　另外，牙周炎患者并不是绝对禁止进行正畸治疗，牙周炎患者也能接受正畸治疗，同时，正畸治疗也是牙周治疗的组成部分，有利于牙周炎的预后。

林新平教授正在为患者诊疗

　　7、在戴上矫治器后，牙齿变松了，这是怎么回事呢？

　　林新平教授：一般来说戴上牙套后，牙齿得到不同程度的受力后，出现不同程度的应急反应，这是生理性的，这是牙齿出现一定程度的松动也是正常的，但是要注意要防止牙齿牙合创伤，造成牙槽骨吸收，会影响牙齿牢固度。

　　8、我29岁，女性，在做了正畸后，第二天牙齿最里面的肉肿起来了，咬合起来也有疼痛的感觉，这是什么原因？

　　林新平教授：戴上牙套后出现这种疼痛情况，一般会是牙套的颊面管摩擦或者弓丝末端处理不好刺激软组织引起，需要医生处理一下，采用正畸保护蜡有一定效果。也有的是戴上牙套后磨牙后面的后垫软组织发炎，总之，最好让你的主治医生看一下，及时得到处理。

　　9、我31岁，男性，想咨询一下：天生说话或者笑的时候下巴连带下唇向右歪，不知道能不能做口腔正畸？

　　林新平教授：你的情况，可能是功能性下巴偏斜，需要做详细检查，然后才能确定是否能做正畸治疗。一般来说都需要先正畸然后才考虑种植，有些情况也可以同时进行，需要正畸与种植医生很好配合。

　　10、听说成年后矫正牙齿的效果没有儿童时矫正好，是这样吗？

　　林新平教授：由于矫治技术的发展，牙齿矫正的效果成年人与儿童接近，但是矫治时间需要长些。.戴上牙套后，一般来说患者都有不同的反应，但患者一般都能耐受，没有由于疼痛而放弃治疗的。当然我们会尽量从医生角度来减小疼痛，例如，牙套的选择，初次加力大小，细致操作等。需要说明的是这种疼痛一般只是第一次戴用牙套时出现，以后就不会了。

　　11、牙齿矫正的最佳时机男女有差异吗？矫正的最佳年龄分别是什么时候？

　　林新平教授：对，男女是有所区别的，一般女孩比男孩发育早2年左右，但是现在小孩发育早晚差别很大，因此，家长要注意了解孩子换牙情况，以免延误矫治时机。一般矫治牙齿的最好时机是牙齿刚刚替换完毕，男孩在11-13，女孩会早些，一般最佳矫治年龄在10-15岁。当然，如果存在地包天，下巴后缩，锁牙合一定要及时治疗，越早越好，就能改正一些患者面部的畸形。

　　12、我已经带保持器有差不多5个月了，如果我现在白天不带只有晚上带，牙齿会不会反弹呢？

　　林新平教授：矫治后保持稳定非常重要。牙齿矫治后复发的因素很多，例如矫治设计不当，矫治精细调整不够，设计保持器不合理或者自己配合不好，没有戴好保持器。目前我们采用的保持方法就是在舌侧粘结保持丝，晚上睡觉时戴隐形透明保持器，患者感觉非常舒服美观，不影响戴用，这是近来国际上最新采用的一种保持方法。方便，舒服，保持效果好。当然不同矫治病例可以还需采用不同保持方法。

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