4月1日，浙江省省级公立医院综合改革启动。连日来，众多院长面对记者畅谈医改，浙江省新华医院院长、省级名中医蔡宛如作为浙江省省级公立医院中唯一的女性院长更是受人关注。 “药学门诊”、“护理门诊”、“中西医结合全科医师培养”——在省新华医院的医改规划中，不仅有中西医结合的学科优势，更多了一份女性特有的体贴与细致。

浙江省新华医院院长蔡宛如 (王宁 摄)

　　省内首开“药师门诊”多病患者用药更贴心

　　本次省级公立医院改革以“药品零差价”为切入点，首当其冲的便是医院的“药剂科”。

　　“利用医改契机，将药师的工作重心从单纯的药品管理转向药学临床服务上来。”浙江省新华医院院长蔡宛如认为，药品没有了利润，并不意味着药剂科可以弱化——药师职责不应该是简单的配药，更重要的是药学服务。

　　早在两年前省新华医院就在省内首开由高年资药师坐诊的药学门诊。药学门诊有什么作用？“指导患者特别是同时患有多种疾病的患者合理用药。”蔡宛如院长举例子加以说明：患者同时患有哮喘和冠心病，呼吸科医生会使用激动受体的平喘药物，而心内科医生则会使用阻滞受体激动减慢心率的药物，这就可能导致治疗用药上的冲突。另外有些药物有服用时间上的要求,比如糖尿病药物往往需要餐前使用,而一些对胃有影响的药物一般建议餐后使用,这些临床上用药要注意的问题，专业药剂师往往比专科医生了解得更全面，也更有临床发言权。

　　目前省新华医院药剂科共有51名药师，虽然药师数量在省级公立医院中并不算最多，但药师人均服务量却是最多的医院之一。目前药学门诊每周一至周五下午开放，着重对哮喘、老慢支、癌痛、心脑血管等疾病的进行中西药学咨询，今后会逐步开设其他专科，让更多的患者享受到药师的专业服务,进一步提高临床用药的安全性。

　　护理门诊：一体化医疗不能缺的“健康管理”

　　护士也能做门诊？没错！省新华医院不仅在患者住院期间提供护理服务，在省内较早开出了“护理门诊”，为居家患者提供护理服务，与医生诊疗形成互补。在家的病人怎么照顾才科学？省新华医院就能帮到你。

　　医院开设5个专科护理门诊(中医护理、伤口护理、导管维护、母婴护理、糖尿病护理)，坐诊的护士都是有十年以上的专科护理领域工作经验,并获得主管护师职称，或已获得各专科领域的专科护士资格。

　　在5个护理门诊中，中医护理特别受市民欢迎，如糖尿病足中药浸泡、中医中药对难治性伤口及压疮管理、穴位按摩、耳穴埋豆，颈椎操、五禽戏等中医保健操，抚触加手部穴位按摩配合脐部贴敷法降低新生儿黄疸、自制中药制剂预防和治疗静脉炎等等。

　　“我们的母婴护理门诊，对于不少产妇的月子护理很有帮助。”

　　目前护理门诊的门诊量增加很快，为此中医专科护理门诊已由原来的每周一次增加到每周三次。同时，医院以体检中心为基础打造面积更大、更舒适温馨的健康管理中心，提供一站式检查。除了常见的各类体检外，还推出中医体质辨识、中医专家诊查等特色检查，并给予针对性的健康建议。

　　中西医结合全科医师：分级诊疗、双向转诊需要这样的人才

　　医院的中西医结合全科医学是国家中医药管理局和省中管局的重点学科，目前正与美国印第安纳大学的全科医学系进行合作洽谈。在蔡宛如院长的计划中，建立规范的全科医学学科和双向转诊平台，培养具有国际化服务理念的全科医生，为进一步深化的医改提前做好准备，是接下来要高度重视的一项工作。

　　医改要破解就医难，建立规范的“分级诊疗”和“双向转诊”机制是一项重要的工作，而要真正实现则必须要有大量优秀的全科医师。

　　蔡宛如说：“分级诊疗和双向转诊可以有效优化医疗资源，缓解基层看病难。小病社区医院处理，大病转至大型医院治疗，病情稳定时又可以转回社区医院进行康复治疗。我院同时还是浙江中医药大学第二临床医学院，承担着全科医学生的培养工作。”与周边社区建立紧密的全科医师培养机制，搭建如网上电子健康档案调阅、双向转诊、远程会诊、病人微信随访等全科医学共享平台。全科医生不仅深入基层，更要培养“学贯中西”的全科医生。

　　“中医药同西医相比具有简便、廉价、效果显著的独特优势，一直以来都得到广大患者的认可。采用中西医结合比单纯用西医治疗疾病能提高疗效。”蔡宛如院长介绍，目前医院拥有2个国家重点临床专科，9个国家中医药管理局重点学科、专科和培育项目。风湿病科、泌尿外科、骨伤科、呼吸科、肝病科等科室作为卫生部和国家局中医重点专科，都具有很好的口碑和知名度。

　　药学、护理门诊等特色门诊，结合健康管理中心等中西医结合全科诊室，“大病到医院，小病在社区”分级诊疗模式，蔡宛如院长对于医改的规划已不再被“药品价格”所困。如何继续深化医改推进医院转型、提高医疗服务质量、让看病不再难、让医患关系更融洽，是这位女院长摆在案头，在细节中不断实践中的医改之路。