黄抒伟教授正在为李大伯复诊量血压

　　心肌梗死后并发肠系膜动脉栓塞，国内20年仅10例

　　“他也真是命大！”说起李大伯的手术，参与会诊、手术的浙江省新华医院六科室医生如此表示。

　　李大伯63岁，烟龄40多年，患高血压十多年。一个多月前的一天下午，李大伯在棋牌室忽然觉的胸口绞痛，失去知觉，随即迅速送至省新华医院急救。急性心肌梗死！省新华医院副院长、心内科主任黄抒伟教授很快为李大伯做了手术，心脏逐渐稳定。

　　正当大家认为李大伯度过难关时，当天凌晨李大伯感到腹痛难忍，初步检查发现他小肠动脉也发生了栓塞。心肌梗死后并发肠系膜动脉栓塞！“这样的病例非常罕见，近20年国内仅报道10例左右。”事后采访时，黄抒伟教授这样告诉记者。

　　黄教授立刻通知医院外科冯永生主任、血管外科楼新江主任及消化内科、重症监护室、麻醉科等专家。六大学科专家会诊，制定治疗方案。

心肌梗死手术时，医生从李大伯血管中抽出的血栓，约2cm长

　　“肠坏死”死亡率比心梗更高，达50%

　　黄教授坦言制定治疗方案时，大家有各种担心和顾虑，一是不清楚究竟有多少肠子已经坏死了，二是手术风险非常高。“肠坏死的死亡率是非常高的，高达50%。而这个患者又是刚突发心肌梗死，刚进行了心脏手术。麻醉风险、手术风险都非常高。”

　　医院血管外科楼新江主任告诉记者，当时为患者做了血管造影，发现患者肠动脉栓塞并不是普通的某一根血管堵塞，而是大面积、成片的堵塞。这种情况下，不仅手术难度高，更无法判断小肠坏死的程度。“小肠是人体的最主要吸收器官，如果大部分坏死的话，没有手术的意义，即使切除坏死小肠，今后患者也没有生存质量可言。“

　　医院外科冯永生主任则更担心患者能不能撑过手术及术后的危险期，“肠坏死的死亡率高，是因为坏死组织会产生大量的毒素，而小肠恰好又是最易吸收的器官，毒素会迅速侵袭、扩散到人体各个脏器、组织，引起各器官衰竭，最终导致死亡。”

　　家属的信任让医生放手手术，切除坏死小肠2.5米救回大伯一命

　　黄抒伟等专家将存在的多种可能性详细告知李大伯老伴。老伴的一句话让医生倍感信任，“我已经拿了花圈店的名片了，你们放心手术，尽力抢救就行。”

　　血管外科楼新江主任感概，李大伯老伴的理解和信任给了医生最大的鼓励。手术中，大家发现李大伯的小肠虽然坏死了很多，但仍有许多存活，有医生立即将这个好消息通知了在手术室外焦急等候的老伴……术后发现，李大伯被切除的小肠达2.5米，而普通人体内小肠总长不过5米。

　　高血压患者不仅要“知晓”、“治疗”，还要“达标”

　　如今，李大伯恢复良好，虽然瘦了20斤，但精气神很好。“戒烟了，饮食习惯也改了，麻将也改成走路了。我60多岁，血管却和80岁的人一样。现在还有几条血管有较高的栓塞风险。”李大伯说一定会保持健康的生活习惯，控制好血压。

　　黄抒伟教授说，李大伯病情特殊，但却是我国高血压患者的典型，对自己的高血压病史“知晓”，也进行了“治疗”，但“控制不达标”。生活习惯不健康，最终引发了急性心肌梗死和肠系膜动脉栓塞。