“这个你血压做过了，B超也做过了，没什么大问题，先配点药。你放过心脏支架，血脂有点高，这个抗血压、血脂的药是一定要配的。”

　　“那头晕天麻可以配一盒的吗？”　……

　　在杭州小河湖墅街道卫生服务中心戴梦昭医师的办公室里，家住婆娑桥社区的潘大爷咨询自己身体情况的同时还跟医生唠起了家常。据潘大爷自己说，虽然戴医生不是他所在社区的责任医生，但自己就是认准了戴医师看病的，可谓是“铁杆粉丝”。

　　不过潘大爷也表示，有时候过来人多还得排队，认准了同一个医生看病，能不能有更方便点的办法呢？

　　签约全科医生  医患关系更紧密

　　办公室里，戴医师熟练地在电脑上打开了“杭州市社区卫生服务系统”，进入系统中的签约模块，跟潘大爷介绍了全科医生签约的具体情况后填入了相关信息。然后他又拿出了签约的书面协议，潘大爷没有带老花镜看不清楚，戴医师就一条一条地细心解释签约后可享受的免费条例，“签约后你还可以拿着这张骨密度检查卡去免费检查骨密度，还有血脂、血糖的检查也是免费的。”戴医生一边说一边把卡递给了潘大爷。

　　潘大爷频频点头，还自豪地说自己平时会经常看健康方面的书学习的，“那我们以后讲座可以找你来讲讲健康知识了呀。”戴医生开玩笑。

　　据小河湖墅街道卫生服务中心黄赞红副主任介绍，“全科医生签约”是小河湖墅街道社区卫生服务中心近期推出的一项惠民服务，即通过医生与居民签约服务，使双方达成共识，明确医生和居民双方的责任和义务。

　　为保证签约服务的高质量，小河中心还打破了以往的责任网格，居民可以自由选择自己信赖、喜欢的全科医生进行签约，而不像以往只能选择自己所在社区的责任医生，同时为方便居民签约，中心及下属的7个站点均可签约。

　　“为了保证居民获得更好的服务，我们对签约的医生也是有要求的，首先必须是全科医生，同时医生还要有比较好的技能、比较深的资历等，这样才能满足居民健康服务的要求。”黄赞红对签约的全科医生质量表示了肯定。

　　签约后，居民能享受到社区提供的医疗服务，比如一些免费的健康检查、医生健康咨询、加入自我健康管理小组，如高血压俱乐部等学习自我健康管理内容。当然，医生和签约居民经过协商后，也可开展有偿的特需服务，如健康体检包、家庭保健、家庭病床和家庭护理等。

　　“目前街道里所有社区的居民，不管是想预防疾病、还是康复人群都是可以签约的，不过考虑到人力问题，我们也会有重点关注人群，如老人、孕妇等。签约后，医生会定期随访，全面了解患者的情况，这对我们后续治疗、建立良好的医患关系也有很大的促进作用，也是为了进一步实现有序诊疗、分级诊疗的目标。”黄赞红说。

　　“其实签约的主要目的是加强我们医生跟患者间的联系，使医生对患者的情况更加熟悉，也使患者自身对健康更加关注，从而加大治疗效果。”戴医生对全科医生签约服务提出了自己的看法。

　　分级诊疗新制度   “团队式”服务居民健康管理

　　目前杭州市实施“医养护”一体化，全科医生签约服务是分级诊疗的一项全新制度，在常见病或慢性病的处理上，患者可以不用再去大医院排队，而选择在社区卫生医疗中心治疗，这既缓解了大医院的就诊压力，对患者本身来说，也节省了时间、精力。从而实现一般常见病、多发病和诊断明确的慢性病首诊在社区的就诊方式。

　　“签约后，居民的完整病历、身体状况等医疗档案都会集中在签约的医生这里，这就相当于西方国家的家庭私人医生概念。”黄赞红副主任补充。

　　全科医生签约后，卫生服务中心还能为患者提供医院挂号和就诊指导，在有需要的时候可以通过内部的医生站帮助居民预约省市级门诊服务。同时，杭州市每个卫生服务中心都有对应的合作医院，在社区就诊的居民可享受合作医院的相关门诊服务，看医院定期派出的心血管、血脂等方面的专家，并拥有优先双向转诊服务。

　　“当然，全科医生签约后我们提供的是一种团队式服务，除了全科医生以外，还有中医师、护士、公共卫生医师、心理咨询师、营养师等一整个团队一起为居民进行全面的身心健康管理。”

　　对于签约居民来讲，也有必要的义务需履行。最重要的是居民需把自己的身体变化情况、在其他医院的就诊信息、联系方式的变更等及时与自己的全科医生沟通，以便医生掌握完整的诊疗信息，从而有助于医生对病情的判断和康复管理。

　　当然，签约居民积极参加卫生服务中心举办的健康知识教育讲座、加入自我健康管理小组与病友多加交流、分享健康经验等，也是非常必要的。因为健康不仅仅是医生的责任，更多的是我们自己要承担的维护责任。

　　截止目前小河湖墅街道社区卫生服务中心35名左右的医生，已为2000多位居民进行了签约，500多位居民享受了免费服务。据悉，本次签约小河中心截至10月底共将推出10000多个名额，有需要的居民可尽快进行预约。