最终，在专家及时抢救下，顺利产下一对双胞胎女儿，并与近日顺利出院。导致胎儿大出血的原因，竟然是临床上罕见的“脐带与胎盘间血管撕裂”。

　　危机！29岁产妇大出血，200多毫升血液“喷涌”而出

　　“非常幸运，非常及时。”主刀医生，浙大妇院产五科王正平主任回忆起当时的情景，仍旧历历在目。

　　王正平主任说，这名产妇是在前一天入院的，由于是双胎妊娠，加上处于“重度子痫前期”，产妇已经出现了早产的迹象。所以决定第二天实施剖宫产手术。

　　令人意外的是，手术当天，产妇已经顺利上了手术台，正当麻醉师准备实施麻醉的时候，产妇突然出现了大出血的情况，200多毫升深色血液从产妇产道喷涌而出。

　　“情况非常危险，必须立即实施手术。”看到这种情况，王正平主任果断决定，立即组织抢救。麻醉、洗手、上手术台……一切准备程序都在最短的时间内完成。

　　前后只用了14分钟，成功将一对“姐妹花”胎儿取出，在顺利取出胎盘后，大出血也止住了。

　　少见！胎儿破膜，导致脐带与胎盘间血管撕裂

　　“当时，首先考虑产妇是不是“胎盘早剥”或者“前置血管破裂”，但相关症状排除了之前的怀疑。最终，发现导致产妇大出血的原因是，其中一个胎儿在“破膜”的瞬间，引起脐带与胎盘相连部位的血管破裂。”王正平主任说。

　　“需要说明的是，这种大出血不是真的脐带撕裂，出的也并非产妇的自身的血液，而是胎儿的血液。”王正平主任解释说，正常的胎儿是在母亲子宫内，子宫外会有一层薄薄的膜，里面充满羊水，脐带是要经过这层膜与子宫相连。撕裂就是脐带与胎盘两者之间的血管。“

　　“像严女士这样的病例，在临床上非常少见，大约只有万分之一的概率。更为凶险的是，医生比较难以预见，所以每一个病例都只能是个案，不具有广泛代表性。“王正平主任说。

　　幸运！抢救及时，双胞胎姐妹花“救”了自己

　　“时间就是生命，回想起来也还是非常后怕的。”王正平主任说，幸好这位产妇已经躺在手术台上了，而且麻醉师、医护人员都已经到位，才能及时取出胎儿，成功抢救。

　　“也幸好是双胞胎胎儿。200多毫升的出血，相当于一个胎儿全身血液的三分之二，如果是一个孩子的话，很可能就出现休克，甚至心跳停止。连抢救的时间都没有。”王正平主任说，万幸的是两个孩子是单卵双胎，两个胎儿之间有血液交换，其中一个胎儿在大出血后，另外一个胎儿的血液会有相应的补充，才保住大出血胎儿的生命。

　　由于大量出血，两个孩子都出现了贫血的情况。红细胞压积只有26%左右，明显低于正常的45%。但两个胎儿的评分都在8分以上(满分为10分，正常胎儿8分以上属于正常)。由于输血及时，两个胎儿都恢复的很好，住院康复五六天后，都顺利出院。

　　专家：经验是成功抢救的关键

　　虽然少见，但像严女士这种情况，并非王正平主任第一次遇到，也并非第一次成功抢救。

　　早在20多年前，王正平还是主治医师的时候，也曾遇到过一例。当时，那名产妇是单胎妊娠，由于大出血，胎儿的心跳只有八九十次了。王主任说，有个参考标准，一般当胎儿的心跳低于100次的时候，基本会放弃会胎儿的抢救。但凭着团队争分夺秒的努力，胎儿也被成功抢救过来。

　　有没有办法早发现，并避免这种大出血呢？

　　王正平主任说，一般来说，B超检查有时候可发现异常血流，羊膜镜检查也会有异常。但大部分情况都是偶然发现，而且发生突然，进展非常迅速，如果不第一时间抢救，胎儿会由于大失血瞬间出现休克死亡。

　　“但有一点是肯定的，时间就是生命，对这种病例的抢救必须争分夺秒。而且医务人员必须具有丰富的临床经验，才能正确判断，成功抢救。”王正平主任如是说。