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同是心脏,为啥20岁姑娘是修,52岁大妈是换?

2017-09-02 来源:浙江在线
心脏,作为人体收集和排出血液的“泵”,重要性是不言而喻的。不论是哪个部分坏了,都会牵一发而动全身。上周,52岁的宋大妈因为呼吸困难来到医院,拍片后才发现原来是心脏比常人大了数倍,将两侧肺的下半部全部压扁了;而20岁的小金,因为腹痛就诊,最终却发现罪魁祸首竟也是在心脏。

  “他们都是因为心脏里控制血液流动的‘门’坏了,如果不及时治疗,随时会有性命危险。”看着宋大妈和小金身体一天天地恢复了,浙江绿城心血管病医院心外科主任崔勇松了口气。因为上周,他分别对他们的心脏,进行了“换”与“修”的手术。

  同样是“门”坏了,为什么手术方案不同?

  20岁姑娘突发腹痛原是心脏感染 是修还是换?

  20岁的姑娘,明明是腹痛,怎么就是心脏的毛病了呢?上周一,大学是舞蹈专业的小金,因为腹痛到医院就诊,却被确诊为肾梗死。

  经过进一步的检查发现,原来她是因为扁桃体发炎,导致心脏的二尖瓣细菌感染,长出了脓栓。脓栓随着血液流到了肾里,造成了左肾梗死。

二尖瓣(右)工作示意图

  “二尖瓣是心脏里负责血液流量和流向的一扇门,检查发现上面仍有一块1公分多的感染组织在顺着血流漂,如果不及时手术去除,这么大的一块东西要是流到了小金的大脑,造成脑梗塞,后果将不堪设想。”崔勇表示。

  可是,该怎么修这扇“门”,崔勇和小金却面临了抉择。像小金这样的情况,一般有两种手术方案。一是通过手术将二尖瓣上受感染部分切除,并进行修复;二是直接将二尖瓣置换成人工瓣膜。

  方案不同,手术风险也不同。如果小金是一位年过半百的老人,崔勇会偏向于第二种手术方案,因为风险较低。可小金才20岁。如果采取第二种手术换取人工瓣膜,她这一辈子都将与抗凝药为伍,结婚生子等都会受到影响;可如果采取第一种方案,对于医生的技术要求又极高。因为受感染过的二尖瓣组织非常的脆,承受能力远远低于正常人,一不小心,二尖瓣上的修复伤口就会崩裂,不能很好愈合。

  “虽然风险很大,但是总不能让小姑娘一辈子与药为伍。”在与小金和家属进行了充分沟通后,崔勇给小金做了瓣膜修复手术。手术很成功,不用多久,小金又可以跳舞了。

  52岁大妈心脏比常人大了数倍  必须换!

  可不是所有人,都像小金这般幸运。一个人的心脏,大到占胸腔的90%以上,因为水肿又比别人多了几十斤的水,该是怎样的遭遇?又该怎么救?记者第一次在病房见到宋大妈时,她已经肺部受到压迫,不能正常呼吸了,小腿上摁下去下陷有2公分多,久久不能恢复。“我感觉自己就像一颗气球,快要爆炸了。”

  “宋大妈是因为心脏的二尖瓣长期严重狭窄,而给心脏造成了损害。”崔勇解释,“常人心肺之间的血流通道大小是4~6平方厘米,而她只有0.8平方厘米。这使得她肺部血液回流产生严重梗阻,久而久之就造成肺的淤血和硬化,同时两侧心房均极度扩大。”

  “如果治疗及时,早一点进行干预,患者的心脏不会扩大到如此程度。”崔勇表示。但是,宋大妈却因为家境困难,把这个病拖了十几年。“因为长期的风湿病侵蚀,她的‘门’已经硬化毁损,必须要换掉。”

  在经过一段时间的消肿治疗和精心调养后,崔勇给宋大妈的4个心脏瓣膜的其中3个动了手术,换掉了2个,修复了一个。

  今天,是宋大妈术后的第七天,她能像正常人一样呼吸了。“在家给儿子儿媳烧烧饭,做些简单家务,以后应该是不成问题的。”

  信心,是一剂治心的良药

  手术和治疗的顺利,不仅需要医生的医术,也需要病人的信心。在与崔勇的交流中,曾在加拿大行医多年的他,不断地强调。

  宋大妈和小金的不同手术方案,就最能得以体现,“如果不是家属对我的信任与信心,也许我会选择更保守的治疗方式,而不会去冒险。”

  这样的信任,也体现在许多细节上。比如,一般患者从手术室出来,为了更好地恢复,是需要其不断咳嗽把呼吸道内的痰等异物排出来的。可是这个过程,随着麻药效力的一点点褪去,伤口会疼。许多人就很不理解,“你们医生就不能想想办法,要我们自己咳嗽,很疼啊!”

  “医生是不能帮你完成咳嗽的。”作为有着丰富外科经验的医生,崔勇在每一次治疗前后都会与病人及家属进行充分的沟通。“对于一个治疗方案来说,医生的医术很重要,但病人配合和家人支持也同样重要。”

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