甲状腺癌的发病增速如此之快，是否和全民补碘、高碘饮食有关？甲状腺结节是否都会癌变成恶性肿瘤？带着这些疑问，记者采访了杭州市肿瘤医院核医学科主任赵春雷博士。

　　最新“癌情”：

　　甲状腺癌居女性癌症发病的首位

　　昨天，杭州市卫生计生委和杭州市预防医学会、杭州市肿瘤防治办公室、杭州市肿瘤医院启动了“肿瘤防治宣传周”活动。杭州市卫生计生委有关负责人通报了杭州市最新“癌情”。

　　近5年，杭州市恶性肿瘤平均发病率为340.26/10万。近3年，杭州市恶性肿瘤发病率前5位依次为：肺癌、甲状腺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌。

　　男性与女性的恶性肿瘤报告发病顺位差异较大。2014年，女性发病率前5位的恶性肿瘤为甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、宫颈癌、胃癌。男性发病率前5位的恶性肿瘤为肺癌、胃癌、肝癌、甲状腺癌、前列腺癌。

　　近年来，甲状腺癌增长速度较快，已连续3年成为发病率排第2位的恶性肿瘤，并居女性恶性肿瘤的首位。

　　据了解，不仅在杭州，从全省乃至全国范围来看，近年来，女性甲状腺癌发病上升趋势都十分明显。

　　不过，值得注意的是，甲状腺癌虽然发病率逐年上升，但死亡率并未呈明显上升趋势。

　　据此次发布的最新“癌情”报告，近5年，杭州市恶性肿瘤平均死亡率为180.32/10万，每年死亡率前5位的癌症顺序均依次为：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌。发病率位居第二的甲状腺癌并未在列。

　　三点疑问：

　　1.甲状腺癌的发生是否与高碘有关？

　　和许多其他肿瘤一样，甲状腺癌的发病机理目前尚难肯定。甲状腺癌发病率增高与食盐加碘存在联系的推论依据尚不充分，缺乏足够的证据。

　　杭州市肿瘤医院核医学科主任赵春雷博士说，放射线、碘过量、基因遗传、不良情绪、激素水平等都可能是甲状腺癌发病的诱因。但是，目前并没有直接证据证明碘过量可导致甲状腺癌。

　　因此，不要过量的补碘，也不要让碘缺乏。碘缺乏同样会引起甲状腺癌，有两种类型甲状腺癌(滤泡癌和未分化癌)的发生也是和低碘有关系的。

　　2.甲状腺结节是否都会癌变成恶性肿瘤？

　　甲状腺还没有确切的癌前病变，只能说有一些疾病，可能会有一些相关性。比如说大家特别关心的甲状腺结节，绝大多数都不会癌变。一旦查出甲状腺结节，会建议做细针穿刺细胞学检查，以判定其性质。癌变的比例大约只占10%-15%。

　　目前甲状腺癌的发病率越来越高，但多数甲状腺癌属于早期。赵主任说，一些甲状腺结节理论上只需采取密切观察的办法，不一定都需要外科处理。因此，对于甲状腺癌应理性对待，无需过度恐慌。

　　3.得了甲状腺癌后是否要服用无碘盐？

　　有些患者认为甲状腺癌都是由高碘引起的，因此当患有甲状腺疾病特别是甲状腺癌进行手术治疗后，十分注意饮食中碘的摄取，倾向使用无碘盐。

　　赵春雷主任解释说，甲状腺癌放射性碘治疗前(至少3周)需低碘或禁碘饮食，是为放射性碘治疗做准备，为的是更好地“杀死”甲状腺细胞和甲状腺癌细胞。

　　而在治疗后的随访期间，甲状腺癌患者采用普通饮食即可，不需严格禁碘或低碘饮食。而且，甲状腺癌患者服用的药物优甲乐中即含有碘元素。