爆棚的人气不仅印证了倪主任“中国医师奖”、 “金刀奖”的魅力，更有20多年的老病患专程赶来捧场。

　　“豪门”很傲娇，瓣膜病是个什么东东？

　　伸出你的右手握紧，对了这就是你心脏的大小。两室两厅四门的“豪宅”就这么大，虽然每个人的“豪宅”面积不尽相同，但“豪宅”的门似乎都有点傲娇。

　　“我们一般心脏分成四个瓣膜，二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、三尖瓣，它们的作用就是控制血流的方向。瓣膜就是心脏里控制血流方向的阀门。大家知道拉风箱，为什么拉抽，风都是从这头进去那头出来，因为它里面有几扇门，门控制方向，所以开的时候就让它开，关的时候就让它关，这就是心脏瓣膜的功能。”

　　用“拉风箱”比喻完心脏的运作原理，浙大一院心胸外科主任倪一鸣又“数落起”傲娇的瓣膜“门”：瓣膜出毛病主要有两种情况，一个是打不开，一个是关不上。正常的门是关紧的，一旦门关不紧，可能小偷走得进来；如果正常开不全，那就是狭窄，门开到一半人走起来就不方便了。

　　那么这么多的毛病里，哪种毛病最常见？风湿性瓣膜病。倪一鸣主任说，它实际上是一种细菌与细菌相关的疾病，这些细菌有些结构和心脏瓣膜的结构很相近，人在有抵抗力对抗细菌的时候，把这个瓣膜也当做敌人来对抗了，敌我不分，慢慢就变成了风湿性瓣膜病。

　　而风湿病的表现有很多种，有的是可以逆转的，比如说风湿性关节炎，但是瓣膜病不可以逆转。风湿性在发展中国家比较多，在发达国家比较少。

　　“豪门”坏了怎么修：一定要开刀吗？

　　在一开场倪一鸣主任的声明就引来大家一阵大笑：没有病的就是没有病，不要我讲了以后回去对号入座觉得胸闷了，这不行的。

　　心脏病，不少人听了觉得都要手术开刀才能治——而且还是要开大刀。但是作为已经“执刀”二十多年的中国外科最高奖“金刀奖”得主，倪一鸣却说：并不是说有病需要开刀，心脏B超提示二尖瓣中狭窄关闭不全、上2楼就开始出现胸闷气急、已经出现房颤、心脏里面长了血块，这些需要开刀。

　　在这里要特别提醒两种情况：瓣膜病合并房颤和主动脉瓣狭窄。这两种病要及时开刀，不然就非常危急了。

　　房颤就是心房颤动，这些人的脉搏绝对不规则毫无规律，心脏功能会丧失10-20%，而万一心脏里有血块掉下来，掉到脑子里就会中风，这样的概率是正常人的17倍。

　　还有就是主动脉瓣狭窄，发现美洲大陆的哥伦布就是死于心脏瓣膜病。如果确定是主动脉瓣狭窄的，一旦出现胸痛、晕厥和晚上平躺感到胸闷不适，平均寿命一般只有2、3年

　　那么开刀换“门”，要怎么选呢？

　　倪一鸣主任打了个形象的比方：就像买汽车，是买法拉力、皮卡还是越野车就要看功能了——每个瓣膜都有很细微的差别，所以没有最好只有最合适。

　　现在说的瓣膜主要分为两大类：机械瓣和生物瓣。机械瓣是机械材料做的，理论上可以用300年，但术后需要一直服用抗凝药物；生物瓣是用生物材料做的，只需要抗凝3-6个月，但是易磨损，据统计使用15年后大概有20%的人需要重新换瓣。

　　怎么选择这两种瓣膜？倪一鸣主任这样总结： 60岁以下建议用机械瓣；70岁以上建议生物瓣；60-70岁之间的生物瓣和机械瓣都可以；如果是孕期妇女可以先换生物瓣，等到生物瓣坏了，再重新换机械瓣。

　　说了这么多，怎么样早期发现心脏病？幽默的“倪爷”开始总结了：心脏病比较典型的就是胸闷、气急，但是最不靠谱的是胸闷——女同志逛逛商场都会胸闷，这常常不是心脏病哦。

　　你还有更多想知道的医学常识？不妨期待下一期的浙大医学公众讲堂吧。