浙医二院的答案是——“ERAS”(加速康复外科)：它能使患者康复速度快1/3，医药费也能节省近1/3；以浙二3000张床位、9.76万台年手术量计算，全面推广后估计每年能多服务3.3万患者，相当于新建一个滨江医院！

接受ERAS的患者谈自己的就医感受

　　预约住院，等你等到我心碎

　　3年前，王大爷(化名)患了肝脏疾病做了部分肝脏切除手术。虽然王大爷对手术效果很满意，但当时为了一个床位等了一个多月的经历让他至今仍苦笑不已。王大爷说，“每天就盼着医院电话通知，每隔几天就跑去医院问，生怕被漏了。那种焦虑、彷徨，没经历过的人根本无法想象，真是度日如年！”

　　王大爷的遭遇只是众多到大医院就医患者的一个缩影。关节置换、乳腺纤维瘤、白内障等无立即生命威胁的非紧急手术的等待时间可能更长。之前就有媒体报道，国内某医院的热门手术预约甚至已排到了两年后。

　　浙医二院肝胆胰外科副主任白雪莉告诉记者，几年前患者要做肝胆胰手术，平均可能至少要等20多天，而如今科室推广“ERAS”后，等待时间已减少到7天之内。

　　康复速度快1/3，医药费也能省近1/3

　　浙医二院副院长、肝胆胰外科主任梁廷波教授介绍，ERAS的理念提出至今不过20多年，可以说是医学界的新兵。目前国内医院开展试点的仍寥寥无几，先驱就是南京军区总院胃肠外科。

　　ERAS是“外科术后加速康复”的英文简称，又被称为“加速康复外科”。虽然名称上有“外科”两个字，但它并不是实体科室，而是指一系列用于手术前后的处理和治疗的创新方法，它能降低患者手术疼痛、风险及加快康复。

　　浙医二院麻醉手术部主任严敏教授说，ERAS的措施很多，就拿和患者直接相关的疼痛来说，传统的术后镇痛是不规范的，甚至不镇痛让患者忍痛。不过如今医学研究已证明，疼痛会延迟康复速度，如疼痛会增加身体的耗氧量，增加冠心病患者心肌缺血及心肌梗死的危险性，也会增加患者术后肺部并发症风险，还可能促进深静脉血栓形成等等。所以在ERAS中，医生会根据患者具体情况，进行个性化的镇痛处理。

　　浙二肝胆胰外科在2014年4月开始尝试ERAS后，发现手术患者的康复速度明显提高。“康复速度大概能快1/3吧。”白雪莉副教授告诉记者，如肝移植患者以前平均要住院12天，现在平均8天左右就能出院，相应的医药费用也能节省近1/3。

　　每年多服务3.3万手术患者，相当于新建一个滨江医院

　　作为医生，梁廷波教授为患者能加速康复而喜悦，同时作为一名医院管理者，他更注重ERAS带来的医疗资源利用率的提升。“对合理利用医疗资源，缓解就医难很重要。”

　　梁廷波教授解释，如今医院通过增加床位、人员的传统粗放型扩张模式已走到尽头，但患者的就医需求却仍然增长很快。对医院管理者来说，通过精细化管理和提升医疗效率无疑是必由之路。

　　据了解，浙二目前拥有床位3000张左右，2013年医院共开展各类手术8.48万台，2014年是9.76万台，这几乎已是传统医疗的极限。而全面推广ERAS后，预计可以再多服务3.3万手术患者。

　　浙医二院王建安院长明确表示，在全院范围内，例如胃肠外科、肿瘤科、泌尿外科、心脏中心、胸外科等科室推广ERAS(加速康复外科)，这与医院一贯倡导的Day surgery(日间手术)是一脉相承的，肝胆胰外科作为一个优秀的样板，其他外科也要早介入，早发展。“这相当于在几乎零成本下新建了一个900张床位的滨江医院！”