不过,老朱毕竟80高龄,又做过甲状腺、前列腺手术,肺功能也不是很好,还需控制高血压,并不适合做开胸手术。
不开胸换心脏零件
根据老朱的情况,浙医二院专家们用微创技术不开胸就把心脏零件给换了——“经导管主动脉瓣置换术”,并首次应用了新型可回收的人工瓣(Lotus):在老朱的大腿根部打了两个洞,借助动脉通道,把人工瓣送到心脏并完成更换。
全国著名心血管专家、浙医二院院长王建安教授介绍,随着人口的老龄化,心脏瓣膜病已成为继高血压、冠心病后的第三大心血管疾病。王建安形容,心脏瓣膜就像水龙头,用的时间长了,开关就会出现各种故障:关不紧或生锈了打不开。会影响心脏和全身血液循环,就会出现胸闷气急,甚至猝死。
年龄增长、先天性畸形都影响瓣膜的退化速度;另外,细菌侵入到心脏造成风湿性心脏病,也会导致瓣膜损伤。“从目前的情况看,和年龄相关的退行性因素越来越突显。”
65岁以上老人适合微创手术置换
开关坏了,当然得修。目前主要通过手术置换人工瓣的手段治疗,药物只能起到控制和缓解作用。手术有两种,一是传统外科开胸手术换人工瓣,二是微创的经导管主动脉瓣置换术。
开胸手术切口大、创伤大、恢复慢,对于高龄、合并多种疾病的患者来说不适合,微创换瓣为上述患者带来了新的治疗方法,创伤小、风险低、恢复快,还不留疤痕。但是,微创手术的瓣膜是生物瓣,平均使用寿命10-15年,因此对于年轻的患者不适合,年龄较大的尤其是65岁以上的老人使用微创手术更适合。
当然,技术在进步,材料也在进步,人工瓣膜也越造越好。老朱这次换上的人工瓣膜就属于2.0版的。“给水龙头换个开关后,主要功能当然恢复了,但人工瓣毕竟不是天生的,不可能完全关紧,一滴水都不漏。”简单说,人工瓣还是存在心脏血液回流的难题,2.0版的人工瓣则让“漏”的水更少了。“对患者远期的恢复来说肯定是有益的。”