在杭州市第一人民医院呼吸科副主任医师沈凌的门诊，每年都会诊断和治疗近十几例支气管异物，最初，他们往往会被当成是“肺炎”。有些异物在CT上由于密度低是不容易被发现，所以需要早些行气管镜检查才能发现。

　　咳血竟是小小辣椒皮惹得祸

　　2个月前，74岁的江奶奶开始反复出现咳嗽、咯痰，同时伴有发热，到当地医院拍胸片显示“右下肺大片阴影”，被诊断为“肺炎”，给她抗感染治疗了2周，体温恢复正常，咳嗽痰也有好转出院。

　　本以为一切正常了，可江奶奶却开始出现咯血，开始仅是痰中带血，后来就是整口鲜血，吓坏了亲人。

　　江奶奶立即被送到杭州市第一人民医院就诊，医生对其进行了气管镜检查，结果发现在右肺下部长出了肉芽，堵塞了肺部管腔，医生将肉芽清除后暴露出了异物，竟是一片辣椒皮！

　　原来，之前江奶奶曾在进食时被辣椒刺激，咳嗽不当将辣椒误吸了进去，以为咽下去了就没事了，结果却是进到了肺里，导致肺炎迁延不愈。

　　沈凌告诉记者，“除了辣椒皮，还有最常见的就是骨头、果核、鱼刺、虾头等，甚至会有螺蛳、橡胶等。”

　　为什么肺里灌洗出“牛奶”？

　　无独有偶，刘大爷也中招了，同样咳嗽被当地医院诊断为肺炎，又是输液又是喝止咳化痰药，但一个月咳嗽不见好，还越来越气急。

　　就诊后，医生发现大爷血常规中白细胞轻中度增高，单核细胞比例明显增高，“我们对他进行肺泡灌洗检查，结果灌进去纯净的生理盐水，出来的却是如同牛奶般的液体，病理检查结果证实为肺泡蛋白沉积症。”

　　沈凌医生说，他工作十余年也是第一次遇到。足足用十几升盐水对刘大爷进行了全肺灌洗，才基本上把肺给洗干净，大爷也感觉气顺畅了、人也舒服多了。

　　肺泡蛋白沉积症是什么？原来，人体肺的最基本单位是肺泡，让肺泡保持将外界氧气输向毛细血管的物质叫肺泡表面活性物质，这表面活性物质用久了会失去功能被肺泡里的巨噬细胞清除掉。

　　刘大爷的问题，就出在这些巨噬细胞上，“如果巨噬细胞出现功能障碍，无法清除这些物质后，这些丧失功能的蛋白就在肺泡里堆积起来，越来越多的肺泡堆满这些蛋白后，会出现刘大爷的这种情况。”

　　沈凌提醒，当出现慢性咳嗽、活动后呼吸困难等情况，要及时到正规医院行气管镜检查。如果是肺泡蛋白沉积，最有效的方法就是肺泡灌洗，将这些没用的垃圾清洗出来，让肺泡再恢复功能。