编者按：2012年，浙江省委作出“双下沉、两提升”的重大决策，着力推动城市优质医疗资源下沉和医务人员下基层，提升县域内医疗卫生服务能力和群众就医满意度，带动医药卫生体制改革，带给群众更多获得感幸福感。

　　三年多来，越来越多的专家团队奔波在浙江的乡村、海岛、山区，而县域内硬件条件好、科室能力强的县级医院也越来越多。“双下沉、两提升”带给浙江人民看病怎样的改变，让我们从这里一探究竟。

　　  其实医疗基础薄弱不仅是经济落后地区的顽疾，也是不少经济快速增长新区的痛点，曾经的宁波北仑区就是如此。而当我们试图逐步分解出北仑区“强基层”的步骤时，我们发现其分明是“双下沉、两提升”政策的前生。

宁波北仑区人民医院

　　曾经看病往外跑，如今“往回跑”的人越来越多

　　治病，老百姓看的是实效，哪里能看好病就往哪里跑。曾经，北仑人看病都往上海、杭州跑，因为本地没有好医院；如今，在外面看过病的纷纷“往回跑”，因为本地也有大医院、好专家了。实现这个转变，北仑区人民医院和浙江大学医学院附属第一医院(以下简称“浙大一院”)用了7年多。

　　金先生就是“往回跑”的患者之一。早前，金先生因右上肺癌在上海等地知名医院就诊并化疗。2015年11月，他得知有浙大一院专家常驻北仑，决定来北仑区人民医院就诊。专家诊断后，最终由浙大一院专家韩威力确定手术方案，主刀为其手术，术后恢复良好，目前在当地后续治疗。

　　浙大一院党委书记、副院长顾国煜说，从2009年浙一全面托管北仑区人民医院后，当地像金先生这样的患者越来越多。“以新农合患者外地就医为例，2008年外流就医的患者达46.37%，到2015年则下降到30.62%。”

　　而在老百姓眼中，最直观的是区医院的“专家”多了，自然就愿意留在本地看病。据了解，托管至今，医院的高级职称专家从36人增加到134人，年门诊量从2008年的59.8万增加到2015年的125.2万人。

　　曾经做血透也要跑市区，百姓强基层呼声高涨

　　宁波北仑基层医疗面貌一新，源于各方的迫切要求。

　　医疗服务薄弱可以说是北仑区政府一直以来的心头之痛。上世纪80年代，宁波镇海县撤县划区，其中一块就是北仑区。新设的北仑区一穷二白，医疗机构更是只有镇一级的卫生院。之后，北仑区的经济增长很快，但医疗、教育等服务水平却远远落后于经济发展。

　　当时北仑区医疗服务薄弱到什么程度？顾国煜感概，北仑有不少外企、工厂、公司，老外高管也不少，但就是这么一个经济发达的地方，全区连一台血透仪都没有，肾衰竭患者要做血透只能去宁波市区的少数几家医院，就医很不方便。

　　“2008年，北仑区政府找到浙大和我们，希望能帮助提高当地的医疗服务水平。”顾国煜回忆，一开始双方商讨以协助管理、科室援建、进修培训等方式合作，但又觉得合作深度不够，最后一想干脆把区医院全面交给浙一托管，定下年度目标。

　　“从百姓到医院到政府，从基层到省级，大家都有共同的诉求：提升基层医疗服务水平。”顾国煜说，正由于各方诉求一致，全面托管的模式亦水到渠成。

　　2009年1月1日，北仑区人民医院正式交由浙大一院全面托管，经过7年多的提升，取得了丰硕的成果。医院等级从“二甲”提升到了“三乙”，科研、临床能力都大大提高。

　　让老百姓家门口看名医，三级医疗模式再创新

　　合作共赢、共同发展，更重要的是让老百姓在家门口享受到优质的医疗资源。2012年前后，北仑区人民医院托管的成效引起了业内的重视。

　　在深入调研后，浙江省委作出“双下沉、两提升”的重大决策。随后，2013年3月，浙江省副省长郑继伟等领导到北仑区人民医院现场调研，给予了“北仑模式”高度评价。2013年6月，省政府根据“北仑模式”实践的具体措施出台了文件，肯定和认可了浙大一院与北仑区人民医院的改革和探索。

　　不过，浙大一院并未就此止步，其医改探索一直走在政策之前。在北仑区医院发展起来后，区医院还以此模式先后托管了梅山乡卫生院、大榭开发区医院，并与区内5家社区医院建立协作帮扶关系，真正实现了“大院带县院”、“县院带乡镇”、“乡镇带村庄”的三级医疗服务就诊模式。

　　“争取实现让90%的患者留在区域就诊！”顾国煜表示，所有的医改都是为了促使优质医疗资源的城乡流动、共享和辐射，带动最基层医院的高速发展，有效实现优质资源的二次下沉，让老百姓在家门口就可以满足医疗需求。