这是杭州市肿瘤医院肿瘤放疗科章霓副主任医师第一次见到王女士时的情形。2个月前，王女士因不适到医院就诊，却被告知已是癌症晚期：癌细胞已扩散，但始终无法找到原发病灶。

　　这对癌症病人来说，无疑是在宣判死刑。按传统治疗思路，如果一直无法知晓癌细胞的准确来源，那手术、放化疗等治疗手段，就会变得盲目而被动。

　　怎么办？王女士才42岁，不能轻言放弃。

　　原发病灶不明仅占癌症患者的2.3%～4.2%

　　“一般情况下，我们接诊到一个肿瘤病人，首先要做的就是要找到患者体内癌细胞的来源，再对症下药。”章霓说，但是在切取了王女士病变的淋巴结做病理报告后，发现根本无法判断癌细胞的来源。

　　正常情况，癌细胞通过分化，都有自己的“长相”。癌细胞是来自肺部或是来自胃部，医生可以通过细胞特点去判断。但是，王女士的癌细胞却很少见，它们处于未分化状态，相当于还是一颗受精卵，还未拥有属于自己的“长相”。

　　据统计，这类原发病灶不明的病人大概仅占所有癌症患者中的2.3%～4.2%，非常少见。

　　而在此之前，王女士已经在上海接受过治疗，几乎所有可能有效的化疗方法，她都已经打过了。

　　正在章霓发愁该如何进行下一步的治疗时，王女士的病情发展非常凶猛。入院第一天，她已不能走路，说话含糊不清，出现了“小中风”的症状；到第三天，就马上陷入了昏迷状态，怎么也叫不醒了。

　　这是一个极大的挑战。按王女士的病情发展，她离鬼门关就只有一步的距离了。
 

　　及时转换思路，靶向治疗挽救生命

　　“要马上转换治疗思路。”杭州市肿瘤医院院长、肿瘤放射治疗主任医师吴式琇教授在得知王女士的情况后，建议给王女士做一个全基因检测。“既然找不到癌细胞的病变来源，那就去找体内的病变基因。尝试从基因的角度，找到治疗方法。”

　　经检测，医生在王女士体内找到了突变的MET基因。

　　“这是一个好消息，因为针对MET基因，已经有相对的靶向药物了。”章霓说。靶向药物会在进入体内后，找到MET基因与之结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，且不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。

　　目前王女士已经清醒，各项指标基本正常，病灶也完全消失，正在逐步康复中。

　　“MET基因突变，一般都多发于肺部。但是我们对肺部进行了检查，并无病变的痕迹。”章霓说，经过病理科免疫组化的进一步检测，我们推测原发病灶90%应为宫颈腺癌，而宫颈腺癌仅占宫颈癌的5%，属于十分稀少的病例，医学上也鲜有成功救治的案例。

　　“王女士的经历，为原发病灶不明的癌症患者找到治疗方法提供了思路。”吴式琇说。

　　传统治疗癌症的手术、放疗、化疗三大方法，前两种均为治疗局部病变，唯有化疗是全身性的治疗手段。而化疗虽有抗生素类、烷剂类等不同别的药物，但均是细胞毒性药物，在杀死癌细胞的同时也会影响到周边细胞。

　　靶向治疗，则是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特意地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗被称为“生物导弹”。

　　靶向治疗相比传统化疗，所造成的副作用和危害会更小。目前临床上已经发展为多种靶向治疗联合应用，靶向药物与化疗药物联合应用等新的方案，使某些肿瘤的疗效明显提高。