杭州市第一人民医院儿科主任黄先玫告诉记者，这已是她今年遇到的第3个因为母亲体内免疫异常而导致胎儿心率减慢的病例了，其中有2个宝宝都避免不了心脏要装永久起搏器的命运。

　　因为母亲免疫异常有时有临床表现，有时没有，所以极易被忽视。

　　她特别提醒，孕期一定要多关注胎心监测。一旦孩子出现心律失常，建议孕妇做一个抗核抗体系列监测，排除是否是母亲有免疫性疾病。只要早期及时干预，就可以控制。但如发现不及时，孩子就有可能会胎死腹中，甚至出现心衰而死。即使幸存，严重的心律失常也将伴随一生，对孩子的伤害是不可逆的。

　　　母亲免疫异常 而出现胎心减慢

　　　从出生起，宝宝心脏就得安装永久起搏器

　　吴女士今年28岁，孕27周+时她因为肝功能不好，到杭州市第一人民医院感染科就诊。感染科主任医师金洁凭借自己丰富的经验，初步考虑吴女士得的是系统性红斑狼疮，于是立即收住入院。在做了抗核抗体全套检查后，结果诊断她的确患有系统性红斑狼疮。此时，肚子里宝宝的胎心每分钟只有55-65次了。

　　医院立即启动危重孕产妇专家讨论。针对吴女士的病情进行治疗，黄先玫主任考虑胎儿心率慢是由于母亲红斑狼疮导致胎儿心脏受损出现房室传导阻滞，建议她口服地塞米松、监测胎心并立即做胎儿心超检查，结果提示胎儿果然呈现II度II型传导阻滞，时呈高度传导阻滞。

　　在感染科、内分泌科、产科、儿科共同救治下，吴女士在孕28周剖腹产。但Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞将伴随孩子的一生，未来他从小小的年纪起就要安装永久起搏器。黄主任感叹，这样对孩子的伤害是永久性，不可逆的。

　　如果说吴女士是自己不知道自己患有系统性红斑狼疮，那么王女士就更不应该了。她本身就患有系统性红斑狼疮，近一年来她一直觉得自己很幸运，因为在怀孕期间，她一直都没有发病。

　　但孕32周时，她因孩子胎心减慢到市一医院就诊。心超提示：孩子已经有II度II型房室传导阻滞了。医生马上让她服用针对胎儿房室传导阻滞的药地塞米松，并立即住院监护。但终究因为发现得太晚，出生后的孩子心电图显示Ⅲ型房室传导阻滞，孩子依旧逃不掉小小年龄就要面临安装永久起搏器的命运。
 

　　胎心减慢也有可能是母亲体内携带自身免疫抗体引起的

　　建议做抗核抗体系列检查

　　“一直都好好的，怎么就孩子心脏不好了呢？”吴女士和王女士都不愿接受这个事实。

　　“胎儿房室传导阻滞是引起胎心减慢主要原因之一，其中一部分是由胎儿有结构性心脏病引起，另一部分95%是由于母亲体内携带自身免疫抗体引起的。”黄先玫主任表示。王女士患有系统性红斑狼疮，这是一种自身免疫性疾病，虽然怀孕期间并未发病，但该疾病携带的抗体依旧会对孩子造成不可逆的影响。
 

　　正常胎儿的心率为每分钟120～160次、节律规则，当每分钟心率少于120次或大于160次，或失去正常节律时，就是胎儿心律失常了。发生率为1-3%，多数都预后良好。但有20%属于严重心律失常，可导致胎死宫内或生后死亡。

　　但其实只要早期及时干预就可以控制的。黄主任说，她今年参与会诊过一个孕妇，孕30周发现胎心减慢，查血ANA和抗SSA抗体阳性，及时用药干预后胎心恢复正常，用药三周后停药。孕足月正常分娩，孩子一切正常。

　　“这种情况一般常发生在孕18-28周，因此自己知道有自身免疫性疾病的孕妈，孕14周就应该开始关注胎儿心律。”黄主任说，如发现异常，要及时做胎儿心超。母亲可口服地塞米松治疗，只有地塞米松是可以通过胎盘来发挥作用。对普通孕妇而言，要及时定期地做胎心监测，如果出现胎心减慢，就要检查抗核抗体系列。

　　系统性红斑狼疮患者在妊娠期间，整个妊娠期及产褥期都应严密监测，积极治疗。在没有经过医生的检查前，最好不要轻易的怀孕，如果怀孕了，孕期一定要注意做好产检工作。