第6次起床如厕时,他突然中风了
徐大伯没有想到,排尿费力的毛病缠了他20年,还差点要了他的命。说起这恼人的状况,他连连叹气,“尿不尽、尿线细慢、尿流中断,有时还会滴在自己的鞋尖上。”晚上更是折磨人,经常要爬起来上厕所,每晚起码五六次,每次解的量不多,时间却要花上五分钟左右,这让他日夜不安,生活质量大打折扣。
这些年,为了治疗前列腺增生,徐大伯可没少去医院,药也吃了一大堆,但总是时好时坏,一直无法治愈。两个星期前,徐大伯发现自己的尿液中夹带着血丝,起夜的频率更高了,总是解完以后还想解。
10天前的后半夜,徐大伯第6次起来排尿时,突然感到一阵晕眩,紧接着手脚麻木,当地医院诊断为突发脑梗,急转送至浙江省人民医院,发现引起脑梗的罪魁祸首竟然是前列腺增生。“患者平时就有高血压,一晚上不断起床,疲劳不堪又受寒,导致脑梗突发。”
在神经内科经过急诊介入取栓溶栓,徐大伯终于恢复脑血管通畅,头晕和肢体麻木也相应消失,病情稳定后转入泌尿外科。
CT检查显示:徐大伯前列腺肥大至向上凸入膀胱内,几乎占据了半个膀胱,是正常大小的6倍左右,尿液难以排出,必须手术治疗。
他的家人告诉记者,徐大伯一直拖着没做手术,一个是因为恐惧,再一个是因为高血压、高血脂等病情缠身,不能停用阿司匹林,多家医院均表示手术风险过高。
泌尿外科主任张大宏表示,考虑到徐大伯患有心脑血管疾病,常年吃阿司匹林,建议他做经尿道前列腺绿激光手术,无需停用抗凝药。术后第二天,徐大伯就拔掉了导管,能自行下床活动。两天后,就顺利出院了。
中重症前列腺增生患者需及早手术
张大宏指出,正常情况下,一个人24小时内排尿的频率不应超过8次,睡眠状态下起床排尿的频率不应超过2次。
“男人一旦上了年纪,小便或多或少都会出现问题,前列腺增生是主要原因。”张大宏说,前列腺增生是常见的老年病。据统计,50岁以上男性约50%存在前列腺增生,60岁以上发病率为60%,80岁以上的发病率则高达90%。
他的门诊中百分之八九十的患者都伴有血尿、疝气、膀胱结石,有的甚至伴有前列腺癌等并发症。其中,30%的人急需手术。
然而,大部分患者对动手术有顾忌,能拖则拖,致使病情加重。张大宏提醒,吃药不能给前列腺“瘦身”,只能改善排尿症状,中重症患者还是需要及早手术。
“临床上,像徐大伯这样的患者并不少见,他们都对手术有着这样那样的顾虑。近年,有了激光手术后,前列腺增生手术就变成一个常规的小手术。”张大宏介绍,不同的激光适应人群略有不同,目前医院拥有钬激光、绿激光、纳米激光等新型激光,去年至今共做了1000多台激光手术,患者年龄从五六十岁到九十多岁的都有,最大的年纪为96岁,效果均较理想。
由于床位紧张,病人住院难,浙江省人民医院现推出前列腺激光日间手术,当日手术,次日出院,一般情况总住院时间不超过48小时。