截至2016年10月底，浙江省药品采购新平台累计结算药品货款18.67亿元，预计到今年底，浙江100%药品在线交易价格为全国最低价。

　　药品全国最低价是怎么做到的？

　　2014年4月1日开始，浙江省公立医院全面实施药品零差率，也就是说医院不再对药品收取不超过15%的加成费用。

　　药品零差率在一定程度上降低了药品价格。那，药价还有下降的空间吗？

　　2015年2月26日，省卫生计生委公布了《2014年浙江省药品集中采购(第一批)中标产品目录》，共涉及1682家企业。经初步分析，拟中标产品与浙江省历史中标产品比对，降幅达12.88%。其中仅浙江省2013年配送金额前200位产品，预计一年能减少医疗支出约9.8亿元。

　　从2015年2月15日开始，在短短一个月不到的时间，第二批中标产品平均降幅达到了13.89%。

　　在以省为单位药品集中采购的基础上，怎么发挥医疗机构采购药品的主体地位，量价挂钩、成交确认，怎么让药品价格降下来？

　　2016年6月，随着15家试点医疗机构的加入，浙江省药品采购新平台开始步入试运营。

　　医疗机构通过采购平台向药品中标企业提出采购订单，由中标企业安排配送企业发货到医疗机构。医疗机构通过采购平台的监管账户向生产企业结算药品货款。

　　“这是一个信息流、商流、资金流，‘三流合一’的网上药品采购交易平台。”浙江省卫生计生委药政处相关负责人表示，新平台上药品货款的及时结算可以保证药品供应，而医疗机构与药品中标企业的量价挂钩、成交确认的价格谈判，也为未来医保的支付标准提供了数据基础。

　　除了药品的控费，2016年，医疗器械的价格也有了很大的突破。据浙江省卫生计生委药政处统计：2016年骨科(第二批)产品的集中采购，平均降幅39%，预计节省医疗费用支出5亿元；普外科、神经外科、眼科、血液透析类和非血管介入等四大类产品的集中采购也都相继展开。

　　据浙江省卫生计生委药政处提供的数据显示：截至2016年10月底，省药品采购管理新平台累计结算药品货款18.67亿元。杭州、宁波、温州和绍兴四市按照“带量采购、量价挂钩、成交确认”的原则有条不紊地开展，药械采购平均降幅8%。18家省级医疗机构都已公布改革完善的工作方案，并进行议价谈判，平均降幅7%。

　　怎么让好药组出最佳性价比？

　　浙江省人民医院院区的东北角，是医院的药库，在这个鲜有人走的地方，入口处十分明显地贴着告示：“加强医疗卫生行风建设‘九不准’”，“业务代表来访时间：每周二、周四其余时间谢绝来访，感谢配合”。

　　为什么要贴这种告示？浙江省人民医院药学部主任方晴霞向记者解释：这些公示不仅是医院的规定，也是一种警示；而公开的规定也是便于医院对正常药械采购、配送的阳光化管理。

　　“从6月到11月底，我们已经在新平台上累计完成2.9亿的药械交易，结算周期在40天左右。”浙江省人民医院药学部主任方晴霞透露，通过新平台的运行，不仅药品的采购价下降了，有些药械的降幅甚至达到了近40%，而且结算周期的缩短让药械厂商和配送单位也更积极主动了。

　　药品的供应有了保证那么接下来的问题就是如何用好药了。

　　“我们医院每个月都会针对抗菌类药物的使用等展开专项的处方点评。”浙江省人民医院药学部主任方晴霞告诉记者，所谓的“处方点评”就是临床药师针对不同的药物使用规范，依照药品的法定说明书、医学指南以及循证医学的证据，对医生处方的用药适应症、用法、用量、疗程、用药时机等做检查，一旦发现异常或不合格的处方，将上报医务部，由医院纪委等部门对相关医生进行廉政约谈，同时不符合要求的处方的开具也将与医生的绩效挂钩。

　　由于处方点评属于抽查行为，平时临床药师们还会根据用药的动态监测系统监测医院的整体用药情况；除此之外，对于住院病人，临床药师们还将和医生们一起查房，提出用药指导、进行用药干预、监护病人用药依从性；对于药物的不良反应，除了各病区都安排了专门的不良反应监测员外，一旦发生严重的、群体性的不良反应，除了及时处理并上报外，药学部的临床药师们还将对全院做科普宣教，提醒用药安全。

　　作为浙江省的大型公立三甲医院，浙江省人民医院重视临床用药的安全和规范，那如何保障基层医疗机构的用药安全呢？

　　“从2010年开始，我们已经连续6年举办全省性的国家基本药物临床应用师资培训班，对1230名来自基层医疗卫生机构的临床医务工作者进行了科学规范地使用基本药物的培训。”浙江省卫生计生委药政处相关负责人告诉记者，培训班主要从药物政策、抗菌类药物临床合理应用原则、中成药的使用、不良反应预防控制机制等方面，向全省90个县(市、区)的临床药师进行授课。而这些临床药师还将作为当地的培训讲师继续宣传基本药物制度政策，普及基本药物知识，正确引导群众合理用药、安全用药，改变不合理用药习惯。

　　药品的安全可靠是保证医疗质量的重要一环。在医改进入深水区后，药品的创新管理很大程度上影响着医改的成败。而浙江省药品采购新平台的上线和运营，通过信息流、商流、资金流“三流合一”的模式，以大数据为基础，将信息透明化，不仅是把药品价格降下来，更重要的是让人民群众的用药能够更合理、有效。