两年前就开始腹痛，实在熬不住了才来治疗

　　“太神奇了，不用开刀，光张嘴就把结石取出来了，痛了两年的腹部终于舒服了。”做完了手术，这几天54岁的张大哥一直见人就念叨着自己在浙江省新华医院的就诊经历。

　　记者来到病房，大病初愈的张大哥看上去精神不错。说起他的病，其实早在两年前就有征兆。张大哥平时工作比较繁忙，吃饭经常有一顿没一顿的，也不按照正点吃，平时晚上总是出去应酬，熬夜加班更是家常便饭。

　　两年前的一天，张大哥突然感觉到右上腹部有些疼痛，但过了一会儿也就好了。不过，自从那时开始，张大哥的腹部就不时地出现疼痛，因为平时加班比较忙碌，痛得也不厉害，所以一开始也不当一回事。

　　可是，今年上半年开始，张大哥的右腹疼痛越发严重，而且皮肤出现黄色，经常感到恶心，想吐，疼痛难忍的张大哥这才来到浙江省新华医院就诊。

　　经过详细检查，发现张大哥的胆总管处有结石，已经堵住了胆总管。

　　发热、腹痛、黄疸是胆总管结石的主要症状

　　消化内科主任王章流主任医师说，胆总管结石一般是胆囊中的结石进入胆总管形成的。胆结石是由于胆囊内胆汁贮存时间过久，胆汁浓度过高，导致胆汁中的胆固醇过饱和，进而引起胆固醇沉积，逐渐形成结石。

　　而人体的胆囊通过胆总管这根“水管”连到小肠，保证胆汁的流入，如果一些胆囊中的小结石不及时处理，就有可能进入胆总管，堵住胆总管后，进而引起急性胆管炎、急性胆源性胰腺炎，甚至癌变。

　　胆总管结石的最主要症状就是发热、腹痛和黄疸。张大哥的皮肤呈现黄色，其实是黄疸的表现。胆总管被堵住，胆汁无法流入小肠，就有可能引发倒流，通过肝脏中的毛细血管流遍全身，让身体皮肤呈现黄色，这就是黄疸。

　　不用开刀只需张嘴就能除石——ERCP术取石

　　另外两位患者也有跟张大哥类似的症状，都是上半个月里住进消化内科的，一位是70岁的陈奶奶，一位也是57岁的李大哥。

　　前天下午，王章流主任的团队为三位患者做了同一个微创的经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)，不用开刀，没有体外创口，只需要张嘴就能完成除石。

　　ERCP是将肠镜插至十二指肠降部，再插入造影导管，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管的技术。对于一些高龄的胆总管疾病患者，如果伴有一些心脑血管基础疾病，或既往有腹部手术史，就比较适合用这种方式。

　　王章流主任表示，目前我国人群中胆结石的发病率达7%~10%，胆囊结石占50%以上，其中以胆固醇性胆结石为主。结石就像“定时炸弹”，一旦堵住胆总管，就会发生胆管炎。因此，发现胆总管结石一定要争取尽早去医院治疗。

　　此外，市民也要重视每年的健康体检，以尽早发现结石，通过CT、B超、磁共振等检查都能够查出。

　　知识链接：不良的生活习惯也易导致胆囊结石

　　除了环境及个人体质因素以外，生活习惯在胆囊结石的发生中起着很重要的作用。有这些习惯的人一定要注意了！

　　1.不吃早饭

　　经过一夜大约12小时的贮存，胆囊内胆汁的胆固醇的饱和度较高。正常吃早餐，胆囊收缩，使胆固醇随着胆汁排出，同时食物刺激胆汁分泌，胆囊内残存的胆汁中的胆固醇饱和度降低，而使结石不易形成。如果不吃早餐，胆囊内胆汁贮存时间过久，导致胆汁中的胆固醇过饱和，进而引起胆固醇沉积，逐渐形成结石。

　　2.吃得过于精细

　　长期进食精细的米面以及动物内脏、肥肉、蟹黄、蛋黄等高胆固醇食物，可使机体代谢紊乱而导致血和胆汁中胆固醇浓度偏高，有助于胆固醇结石的形成。蔬菜中食物纤维可吸附胆道内的胆汁酸，抑制肠内胆固醇的吸收，还可增加肠蠕动，有利于胆固醇和胆汁酸的排出。

　　因此，注意调整饮食结构，在饮食中增加富含植物纤维的食物，如绿叶蔬菜、马铃薯、胡萝卜及水果。烹调用油使用植物油，植物油中含有较多的不饱和脂肪酸，有降低胆固醇的作用，也有利于预防胆结石。

　　3.吃得太素

　　别以为吃得太素就不会得胆结石，长期低脂肪饮食其实也是胆结石的不利因素。因为低脂肪会影响机体对营养的吸收，造成胆汁缺乏及营养不良，引起胆结石。当维生素E和维生素A缺乏时，亦可能影响胆固醇代谢而导致结石形成，这也是胆结石不可忽视的诱因。

　　4.爱吃甜食

　　糖摄入过量，会加快胆固醇的积累，造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂三者之间的比例失调，而过多的胆固醇又可以形成胆固醇结石。而且，糖过多还会转化为脂肪，促进人体发胖，进而引起胆固醇分泌增加，促使胆结石的发生。

　　5.长期吸烟

　　吸烟也是胆道结石的促成因素。因为吸烟可使血清中胆固醇含量增高，造成血脂异常。既可引发动脉硬化，又可促使胆结石形成。吸烟还会刺激胆囊壁黏膜分泌增多，促进胆汁中胆固醇结晶析出成为结石的核心。

　　长期吸烟者胆道运动功能失调，造成胆汁淤积，影响胆汁的通畅排泄。这些都是吸烟者比不吸烟者更易发生胆结石的原因。

　　6.大量饮酒

　　长期大量饮酒，会严重损害肝细胞，破坏肝脏中的胆红素酶，使体内胆红素代谢障碍，血液中胆红素水平升高，胆汁中的胆红素含量也增高，易与钙结合，形成胆色素结石。

　　酒类是高能量物质，长期大量饮酒，等于摄入过多能量，会导致肥胖。过度肥胖，人体对胆固醇的代谢能力下降，致使血液中胆固醇水平升高，也容易引起胆石症。

　　7.长期少运动

　　许多女性尤其是中年女性，往往呆在家里的时间多，运动和体力劳动少，长此以往胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。

　　另外由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高，而雌激素又影响胆囊排空，引起胆汗淤滞，促发结石形成。绝经后用雌激素的妇女，胆结石发病率明显更高。