当得知患者有多年的糖尿病病史及胰岛素注射史后，徐主任耐心询问患者近期的血糖控制如何。小张却低下头难为情地说：“这两天天气热，消耗也大，我就把胰岛素停了3天，也没监测血糖”。仔细看眼前的小伙子，虽然年纪很轻，但面色苍白，此刻连说话的力气也没有，呼出的气体中有一股烂苹果的气味，走路也晃晃的，测血压只有88/50mmHg，徐主任当机立断让他住院治疗，并且派工人用轮椅护其护送至病房。结果发现患者住院后急抽血糖达28.5mmol／L，血气报告酸中毒明显，PH值接近7.1，证实了徐主任的想法——重度糖尿病酮症酸中毒。患者病情危重、刻不容缓，内分泌科接诊的主治医师留菁菁及护理团队，立即展开一系列抢救措施：大量补液、胰岛素泵降糖、纠酸、吸氧等。1天后，患者酮体转阴，血糖控制平稳，精神明显比入院时好转。数天后患者顺利出院。

　　省中山医院内分泌科主任徐英英说提醒：糖尿病最可怕的不是疾病本身，而是疾病所带来的各种并发症，比如视网膜病变、肾病、糖尿病足、周围神经病变等。这些属于糖尿病的慢性并发症，是在日积月累、不知不觉中侵害糖尿病人的健康。但更应该警惕的是糖尿病的另一类并发症，十分危险，如果抢救不及时，随时会夺走患者生命，那就是糖尿病急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒、低血糖症、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒等。

       小张就是因为自行停用胰岛素导致体内胰岛素明显缺乏，体内糖代谢紊乱急性加重引起糖尿病酮症酸中毒，主要有烦渴、多饮、多尿，体重下降，疲乏无力，视力模糊，呼吸大且深等症状，呼气中有烂苹果的味道，及不明原因的腹痛、恶心、呕吐等表现。实验室检查有血糖明显升高、代谢性酸中毒、尿糖及尿酮体呈阳性表现。

       说到这里，还得交代一下，此次小张已经不是第一次因自行停用胰岛素而导致糖尿病酮症酸中毒了，但他还是没有吸取教训。住院后留医师及护理团队认真给他做了糖尿病宣教，小张明白自己如果再晚一步来医院，很可能会出现酮症昏迷，危及生命。因此，他表示以后肯定会正确认识糖尿病，认真对待，遵医嘱治疗，再不会自行停药了。

　　在此，徐主任特别强调：糖友用药需谨遵医嘱，尤其是使用胰岛素降糖的患者，切不能擅自更改药物，更不能自行断药。在治疗过程中，一旦发生上述类似的症状，应尽快到医院就诊，以免耽误病情，导致不良结局发生。