@DOMIKIO JWEY：孕期贫血指标怎么看？单看血清铁蛋白还是要结合别的？我血红蛋白130g/L，血清铁蛋白只有23umol/L，不知有没有贫血？

　　邓月月医生：血清铁蛋白是判断贫血一个比较敏感的指标，灵敏度与相关性非常高。我们正常成年妇女的血清铁蛋白浓度值在7-27umol/L之间，而血红蛋白含量在130-175g/L，如果孕妇这次血清铁蛋白浓度值只有6umol/L，可以诊断她为贫血。

　　另外，还可以看血红蛋白的含量、红细胞压积，甚至可以做骨髓穿刺看红细胞增生的活跃度。而你的血清铁蛋白含量是23umol/L，正常范围是17-27umol/L，血红蛋白的含量是130g/L，属于正常范围内没有贫血。

　　@小鱼：贫血对胎儿的影响？

　　邓月月医生：贫血会造成全身血红蛋白数目减少，血红蛋白是人体携氧运送工具，数目减少以后，各个脏器的血供就会减少，导致免疫力下降，器官功能下降。到了孕中晚期会并发一些妊娠期疾病，比如妊娠期高血压，分娩时会出现凝血功能的异常、出血等情况。

　　轻度贫血不会影响到胎儿，因为孕妈体内的铁通过胎盘优先输送给胎儿。只有孕妈妈在重度贫血的情况下，才会造成胎儿的贫血，导致胎儿生长发育受限，造成胎膜早破、早产。

　　@胡某某：备孕前三个月没有服用叶酸，有没有关系？怀孕三个月才开始吃爱乐维，爱乐维复合维生素需要整个孕期吃吗？

　　邓月月医生：叶酸缺乏会造成胎儿神经管畸形率提高，而胎儿神经管的发育时间在前三个月，所以一般建议在孕早期三个月内补充含有叶酸的复合维生素。浙江沿海地区的人，生活条件会比较好，叶酸缺乏的概率非常小，所以即使孕妈们错过了服用叶酸的时间，也不必太过纠结。

　　怀孕期间，妈妈体内的激素水平大量增长，对营养的吸收有很大的促进作用，所以不必每天都雷打不动地去吃一颗复合维生素，如果你一定要补充，建议补充复合型的，隔天吃一片。

　　因为矿物质增加会加重肝脏、肾的负担，吃多了后反而会影响到身体的正常吸收，身体会计算需要多少，排出多余的部分。现在食品品种丰富，孕妈们不太会出现营养不良的情况，但会缺乏营养素，这个是由食品搭配不当造成营养过剩了。营养过剩后导致某些成分缺乏，医生会建议去补充一些药剂，是有一定的道理。推荐大家去学一些简单的营养搭配。

　　至于钙，建议每天摄取量是1000毫克，每天喝两百毫升的牛奶，吃鸡蛋，根茎类植物，它们含钙量都是非常丰富的。另外再适当增加些户外活动，多晒太阳有利于钙的吸收。

　　很多人希望生出一个聪明宝宝，现在也很流行DHA的专业制剂，EPA，它们确实是神经元细胞一个主要成分，孕期补充一些DHA对宝宝的大脑发育还是有帮助的，亚麻籽油、鱼油里面这两个成分含量非常高。我倾向于生榨的亚麻籽油，建议生吃并放冰箱冷藏。

　　@胡某某2：缺铁性贫血吃哪种铁剂效果比较好，吃了贫血药多久能吃含钙类的东西，比如牛奶之类的？

　　邓月月医生：缺铁性贫血，常用药剂有硫酸亚铁、多糖铁。临床上最常用的是力蜚能，它是一个多糖铁的复合物，优点是胃肠道反应轻，吸收度会相对好一点且价格也不贵。中重度贫血推荐蔗糖铁，它是静脉制剂，直接拿来注射的，效果不错的。

　　多久后能吃食物，最好能间隔半小时以上。茶、咖啡等饮品在口服铁剂的过程中最好不要去喝。

　　@Linda：备孕5个月还没怀上，生殖激素六项，甲功，子宫附件都正常，请问该怎么办？

　　邓月月医生：通常来说5个月没有怀上是属于正常现象，不用太着急。有正常性生活的夫妻，备孕一年还怀不上，再去检查，不孕检查要男方先行。

　　@raindy：吃猪肝和鸭血可以补血吗？有方子说每天一碗红糖鸡蛋汤可以补血，真的有用吗？

　　邓月月医生：通常来说红色黑色食品是可以补血的。猪肝、鸭血里面铁的含量非常丰富，确实可以补到血。但动物食品一定要注意安全，肝脏本来是解毒器官，它本身里面就含有很多毒素，烹饪时要保证动物携带的病毒已被杀死。

　　市面上有一些从动物血中提出的制剂可以服用，相对来说简单些。含铁量丰富的食物，不要跟茶叶、咖啡等一起吃，会影响铁的吸收！

　　@咩嘿嘿：长期缺铁性贫血，已经吃了两个月的铁剂，但铁含量和铁蛋白指数仍然只有2-3，血蛋白只有8，这种情况下能否怀孕，会对身体有影响吗？

　　邓月月医生：你铁蛋白的含量非常低，光补还不行，一定要搞明白贫血的原因，分辨什么类型的贫血，再做针对性治疗。通常来说缺铁性贫血比较多，如小细胞低色素性贫血；另外还有维生素B12叶酸缺乏引起的大细胞性贫血、遗传性的地中海贫血。缺铁性的贫血，首先要考虑摄入铁是否有问题，其次做一些妇科相关检查，子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病都可以引起月经过多，造成失血过多。另外还可以做消化道的检查，慢性胃炎、胃溃疡、胃部恶性肿瘤疾病会严重影响铁质的吸收，光补也没有用。

　　血蛋白只有8已经是属于中度贫血，肯定是影响到怀孕了。孕期本身血容量增加，本身会有一个生理性的贫血，而你目前是中度贫血，所以一定要治疗好了再怀孕。

　　@阳光灿烂：我40岁，去年一次胎停，本人有点轻微贫血，现在备孕中，请问邓主任有什么要注意吗？去年我吃福施福，现在我改吃爱乐维可以吗？

　　邓月月医生：四十岁这个年龄，怀孕后胚胎染色体的异常概率就很高，本身轻度贫血和胎停的关系不是很大。如果要备孕还是要注意补血。

　　爱乐维、福施福两个都是复合型的维生素，里面含有一定量的叶酸、铁、钙、锰等矿物质，相差不会太大。

　　@Sunflower：贫血是不是会导致月经推迟，眩晕呢？应该怎么做呢？

　　邓月月医生：通常来说，贫血不会影响到月经，只有中重度以上的贫血，才会影响到月经，通常它的影响是导致月经推迟或者是不来了。因为贫血会导致全身各个脏器的供血，供氧量的下降，也包括大脑供血供氧量的下降，所以会导致头晕的症状。