有高血压却不好好吃药 主动脉血管从胸口一路撕裂而下
浙江在线-健康网3月21日讯(浙江在线记者 柴燕宏 通讯员 阮芝芳 沈笑驰)原以为只是普通的肚子痛,吃点药也就过去了,可40岁的许先生怎么也不会想到,这个痛是主动脉夹层造成的,他的血管从左胸口一路被血流撕裂到了腹部,差点把命给丢了。
浙江省新华医院血管外科主任楼新江提醒,主动脉夹层被喻为“旋风杀手”,发病凶险且迅猛,如不能及时准确治疗,病死率极高,发病未经治疗者48小时内死亡率高达50%。因主动脉夹层的临床表现多样,容易被延误治疗进而危及生命。
许先生从腹痛到发现是主动脉夹层,就经历了“一波三折”。
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因腹痛住院,查出竟是主动脉夹层
在感觉到腹痛前,许先生是去参加了同学聚会。老友相聚,好不尽兴,胡吃海塞了一顿以后,许先生感觉肚子很疼。
他以为肠胃炎犯了,吃了几颗金奥康就睡下了。没想到到晚上还是没好,实在熬不住了,就一个人自己开着车到省新华医院看病。当时他的想法是,到医院挂点盐水半夜也就可以回家了。
但是,经过急诊的检查,发现许先生的血淀粉酶很高,结合他的临床表现,完全符合急性胰腺炎的症状,于是建议他入院,住在消化内科病房。
钟继红是许先生的主管医师,她回忆道:“当时患者大汗淋漓,血压很高,收缩压240mmHg、舒张压130mmHg,正常应该为120mmHg和80mmHg左右。”所以,在给许先生进行急性胰腺炎治疗的同时,她还给他进行了降压。
但是,腹痛的症状渐渐好转了,但是他的血压却依旧很高,用了四五种方法,仍降不下来。带着这个疑虑,她给患者做了腹部增强CT,意外发现许先生的主动脉有问题。于是马上请血管外科的医生一起来会诊,发现徐先生其实是主动脉夹层合并胰腺炎,最后转入血管外科。
原本是要等2周左右,许先生的病情稳定后,再进行动脉支架手术,但3月8日晚,他的病情突然加重:许先生感觉到自己的胸口特别闷,他的血氧饱和度只有80%不到(正常在95%以上),随时会有生命危险。
得到消息后,医院组织紧急会诊。尽管已经是下班时间,很多医生接到通知后,立即从家里赶到医院。会诊后,医生一致判断许先生的主动脉血管撕裂严重,再这样下去有生命危险,必须立刻手术。
从晚上12点一直奋战到次日凌晨3点多,最终,在多个科室的联合协作下,许先生的动脉支架术很成功,病情也稳定下来。据了解,目前许先生的身体恢复得不错,预计周五左右就可以出院了。
9年高血压病史,每天吃的却是父亲的药
鬼门关前走了一遭,许先生依旧不明白,怎么就得主动脉夹层了?楼新江医师表示,这与许先生的高血压病史,以及平时的生活习惯有很大关系。年纪轻轻的许先生已经有9年的高血压病史了,他的父亲也有高血压病。
我们都知道高血压患者最重要的是自我的长期监控,并定期去医院复查。而许先生查出高血压以后,竟然直接把父亲的高血压药拿来每天服用,而且从来没有去医院复查,平时也没有定时监测自己的血压,可以说根本没有做好高血压的控制。不过由于身体一直没有出现如头晕胸闷的不适症状,许先生也就没当回事。
另外,学生时期,许先生还会经常运动,可是上班以后,就很少锻炼身体,身材也日渐走样。与很多年轻人一样,许先生喜欢熬夜、吃夜宵,这些不良的生活习惯也是导致疾病的因素。
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高血压易诱发主动脉夹层
楼新江主任介绍,主动脉是身体的主干血管,承受直接来自心脏跳动的压力,血流量巨大。主动脉的管壁是一种类似“三合板”的多层结构,分内膜、中膜和外膜三层。
当主动脉内膜出现破损,高速、高压的血流冲击中膜,足以把中膜撕裂开,在中膜层内冲击出另一个可容纳血流的腔隙。这种在原有主动脉管腔之外形成了“假腔”的情况,就叫主动脉夹层。
血流没有去到原本该去的地方,就容易形成缺血或面临随时血管破裂的危险,非常凶险,一旦发生,死亡风险极高。
“许先生的急性胰腺炎就是因为主动脉夹层的一根胰动脉分支出现夹层之后,导致胰动脉缺血,发生病变,引起了胰腺的炎症。”钟继红医师说。
因此患有高血压、糖尿病以及有基础心脑血管疾病的人员平时一定要注意保暖,按时吃药,定期监测血压。目前,杭州气温变化大,忽冷忽热,不要在天气很冷的早晨出去锻炼。生活习惯方面要戒烟限酒,切莫暴饮暴食、工作或玩乐到三更半夜,养成良好的生活习惯及饮食习惯。一旦遇到不明原因的剧烈胸痛或腹痛时切莫大意,及时就医,以免造成不可挽回的后果。