这是怎么一回事？昨天是第17个“世界睡眠日”，浙江在线特邀浙医二院精神科禹华良博士聊聊“睡眠与失眠”那些事。

　　周围人说他鼾声如雷

　　他却说自己从未入睡

　　禹华良告诉记者，在自己坐门诊的患者中，大约有80%的患者，都会主诉失眠。其中有一位是来自于温州的房地产老板。

　　他跟医生说：“你知道吗？钱赚的再多，还不如好好睡上一觉，我已经整整三年，没有睡过觉了。”

　　禹华良问他：“真的有三年没睡过觉了吗？”

　　他点点头：“是的，整整三年，我就没有真正睡过一分钟觉。”

　　世界上有三年都没合过眼的人吗？这符合医学常识吗？

　　禹华良表示，通常一个人如果三天三夜一分钟也不合眼，这个人的精神状况就快要崩溃了。但这个房地产老板却信誓旦旦地说，他真的是整天整夜都没睡过的人。为了治疗失眠，他花了很多钱，但没有一个人能医好这奇怪的失眠。

　　于是，禹华良就把他收住入院了，希望在住院中观察他的症状。

　　事实上，医生在夜间的多次查房中发现，他每天晚上都能睡着，而且还要打呼噜，常常吵得别人睡不着觉，可是到第二天早上，他醒来的第一句话就是：“我昨天晚上一分钟也没睡。”

　　为了让这位患者相信他晚上是睡过觉的，医生和值班的护士做了一件搞怪的事——在晚上，每隔一个小时就在他的脸上用记号笔画一个圆圈，等到第二天早上，这位患者说自己昨晚一分钟都没睡时，带他去照镜子，让他看到脸上画着6个黑颜色的圈。

　　“昨天晚上，我们每个小时在你脸上画一个圈，你居然不知道吗？”

　　他这才开始相信，自己其实是睡过觉的。

　　那为什么他睡过了，却认为自己一分钟都没有睡呢？

　　禹华良说，在临床中确实存在这么一种失眠的现象，被称为睡眠感觉缺失，也叫主观性失眠。

　　“失眠患者中多有夸大其入睡困难和低估其睡眠维持时间的现象，这是很普遍的。但是主观性失眠患者的主观和客观睡眠感觉的不一致性更为显著。”禹华良说，这类患者通常见于长期慢性失眠患者，往往也会伴有焦虑和抑郁情绪，他们通常不同程度地应用催眠药物，甚至出现药物依赖，因此在治疗上是有一定难度的。

　　不过，多数失眠患者并不是长期慢性失眠，他们多以入睡困难、早醒、易醒、多梦、睡后不解乏为主，往往会影响白天的效率。

　　20-40岁是失眠“主力军”

　　与情绪有关源头多为压力

　　据不完全统计，中国国内失眠人数占总人群的20%左右，并且比例逐年上升，年轻化趋势明显。禹华良告诉记者，20-40岁是失眠“主力军”，女性比例略高于男性，高压力、脑力劳动强度大的人群更容易出现失眠现象。“我的病人当中，律师、医生、企业管理者相对多一些。”

　　禹华良表示，失眠的产生通常跟情绪有关，源头大多是压力。也有一些是工作三班倒，经常倒时差所致。此外，身体本身疾病，如甲亢、尿毒症等也容易引起失眠症状，同时，精神活性物质例如酒精、毒品、激素类药物也会导致失眠。

　　然而，偶尔出现失眠的人并不一定都是失眠症患者。禹华良说，入睡困难半小时以上，早醒提前两小时以上，或者一晚醒转两次及以上的维持睡眠困难型，并且一个月有一半时间出现以上情况的，才能称失眠症。

　　“长期有失眠症状也不一定都是失眠症，也有可能是焦虑症、抑郁症、强迫症的伴随表征。”

　　禹华良说，没有达到一定程度或者失眠症情况较轻的人，一般不会首选药物干预，而是先通过作息时间的调整，以及一些放松技术及自我情绪调节来改善睡眠。

　　同时可以辅助一些健康行为来帮助自己，比如在睡前两小时适当做一些有氧运动，避免在床上办公、玩手机、看视频等，学习冥想或自我催眠也会有助于更好地进入睡眠。禹华良告诉记者，在他的临床工作中，教会了不少失眠者学习自我催眠，这能很好地改善睡眠。

　　目前，对于睡眠障碍的药物治疗也是非常成熟的技术。受益于生物医药的快速发展，现代的新型药物疗效更佳，副作用更少，而且不必担忧长期服用会造成药物依赖。对于长期受困于失眠的人们来说，如果通过非药物治疗效果不理想，可借助药物帮助自己睡眠。不过，禹华良提醒，药物治疗应该在专业医师的指导下合理规范用药才行。

       专家信息：

       禹华良，男，医学博士，浙江大学医学院附属第二医院，精神科医师，国家二级心理咨询师，催眠治疗师（美国NGH认证），美国催眠师协会会员，华人临床催眠师协会会员，浙江省神经修复与康复专业委员会委员，杭州市健康教育讲师团成员，浙医二院精神科心理健康教育策划人，杭州上城公益诵读经典读书会创办人之一。

       门诊时间：

       每周二下午：焦虑症专科门诊

       每周三下午：预约式心理咨询