头一次碰到“重量级”病人

　　武术冠军用了“洪荒之力”

　　“我从医16年，可以说是‘老革命’了，很少遇到如此难对付的病人！”今天一早，浙江省人民医院针灸推拿科副主任汪凡聊起昨天的工作“趣事”，笑着摇摇头，“病是很普通的病，就是病人的块头实在太大了。”

　　昨天下午3点左右，浙江省人民医院针灸推拿科门诊迎来了一位特殊的病人。尽管汪凡“身经百战”，但面对比自己明显大一号的病人还是愣了一下。

　　眼前这位“大块头”，足足有320斤！

　　“大块头”叫小吴(化名)，周日下午弯腰活动时出现急性腰痛，腰部一动就痛。经熟人介绍，小吴来到浙江省人民医院针灸推拿科。在一番病史询问及体格检查后，汪凡结合小吴腰部的放射拍片做出诊断：左侧骶髂关节错位。

　　汪凡告诉记者，这并不是什么疑难杂症，而且颇为常见，省人民医院门诊每天要接待这类病人不下几十例。汪凡决定给小吴进行关节复位，于是，一场被人戏称为有“擒拿格斗”的治疗开始了。

　　“开始是低估他的‘实力’了。”汪凡说这话有“资本”，他在浙江中医药大学(原浙江中医学院)念书时，曾是赫赫有名的武术冠军，拿过九节鞭、刀剑项目的浙江省冠军。工作后他仍有锻炼，加之针灸推拿科干的本就是体力活，身体强壮，很有力量。但这次，他似乎遇到对手了。

　　汪凡先让小吴趴在推拿床上悬挂左下肢，以松动关节，10分钟后，进行关节复位。他尝试了几次常规的复位动作，结果却好像是隔靴搔痒，都因患者体重太大而失败。经过深思熟虑，汪凡决定使出绝招——后伸搬法，并叫来高峰主治中医师协助。

　　攻坚战开始了。“战术”是这样的：高峰在患者右侧推其右下肢，汪凡于患者在另外一侧用肘关节顶住他的骶髂关节，协同用力复位。

　　就位后，只见汪凡大喊一声“推”！ 高峰立刻用双手用力推小吴的右下肢至对侧，与此同时，汪凡驾好弓步，用肘关节抵住患者骶髂关节，两人协同用力。当推至扳机点时，两人下意识地眼神交流，高峰用力顶住患者右下肢不动，汪凡则迅速肘关节发力，“咔嗒”，清脆的一声响，二人会意一笑。“成功了！”

　　汪凡又在小吴骶髂关节处仔细检查了一番，告诉他可以起来了。小吴起身后，腰部疼痛已完全缓解，做了几个动作都活动自如。汪凡叮嘱他回家后平卧三天，如有不适随时进行复诊。小吴高兴地回家了。

　　急性骶髂关节损伤多由外伤所致

　　弯腰搬重物要小心

　　汪凡介绍，骶髂关节是由骶骨和髂骨的耳状关节面构成的，是一个凹凸不平、互相嵌插的耳状关节面，关节囊紧张，并有许多坚强的韧带包裹，活动范围极小，是人体躯干向下肢传递重量与支撑的关节，而双足或两侧坐骨结节所受的外力，也必须通过骶髂关节才能传到躯干。

　　“骶髂关节错位也可称骶髂关节半脱位，分急性与慢性两种，可单独发病，也可因其他伤病而并发。”汪凡告诉记者，骶髂关节错位在诊断和治疗中常常被忽略，容易误诊或漏诊。

　　如果脱位关节长时间未被矫正，会遗留腰骶部疼痛或坐骨神经痛麻等问题，甚至会产生泌尿生殖系统病症，如月经不调，尿频、尿急、遗尿、阳痿等。“实际上根源多为骶髂关节半脱位致骨盆扭转或倾斜，使盆内脏器及所支配的神经血管受到压迫或牵拉，一旦骶髂关节错位纠正，骨盆位置恢复正常，许多内脏病变亦随之得到缓解。”

　　急性骶髂关节损伤多由外伤所致，如弯腰搬取重物时姿势不当；跌倒时臀部着地；肩担重物时突然失足等，身体失去平衡，重心突然转移，身体来不及适应而导致骶髂关节错位。根据受伤的姿势与外力的作用方向，可能会造成骶髂关节向前或向后错位。

　　汪凡表示，在针灸推拿科一般可采用复位手法进行治疗，因此当出现相关症状时，千万不能抱着“熬一熬”的心态，应及时到医院检查治疗。