今天是“世界炎症性肠病日”,炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。所谓“炎症性肠病”,是一类病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病。近十多年来就诊人数逐步增加,已经成为消化系统常见病。邵逸夫医院炎症性肠病中心曹倩主任医师表示,由于疾病不仅会造成胃肠道的病变,也对身体的多个系统有所累及,因此往往需要多个专科团队共同合作,综合治疗。
“我到底生的是什么病呢?”20岁的小张困惑不已。从2014年开始,他就一直被腹痛、粘液脓血便困扰着。
诊断为溃疡性结肠炎并在长期内科治疗无效之后,小张于2015年7月做了手术,切除了结肠,并做了回肠的造瘘。
但手术切除的结肠标本病理却有些出人意料——肠粘膜组织重度慢性炎,炎症累及肠壁全层,可见裂隙样溃疡,周边粘膜腺体破坏、消失,残留粘膜腺体可见隐窝脓肿形成,不排除克罗恩病。
到底是溃疡性结肠炎还是克罗恩病?小张陷入了深深的疑虑之中。
为了取掉造口袋,小张辗转多家医院,但由于病理提示克罗恩病,医生建议他继续造口,不建议手术回纳肠道,小张不得不每天带着造口袋四处奔波,这对他的生活造成了极大影响,“反复就诊,让我失去了继续治疗的信心。我都不想和朋友一起出门,生怕他们问我这是什么。”
邵逸夫医院炎症性肠病中心曹倩主任医师表示,溃疡性结肠炎和克罗恩病虽同属炎症性肠病,治疗的方法却不尽相同。为了帮助小张,邵逸夫医院炎症性肠病中心举办了一次多学科病例讨论,消化内科的曹倩主任医师、普外科的周伟主任医师、病理科的姜支农副主任医师带领各自的团队,对他的病情特点进行了深入的分析。
曹倩医生分析:“虽然第二次复查肠镜时发现的‘直肠黏膜基本正常’提示我们需要考虑克罗恩病,但这可能是因为患者已经治疗并取得了临床缓解,因此第一次未经治疗前的特征性溃疡性结肠炎内镜表现对我们的诊断是最有价值的。”
姜支农医生则认为:“患者病理上有连续性弥漫性的粘膜慢性炎症细胞浸润和隐窝结构改变,这是溃疡性结肠炎的特点,虽然患者的肠道组织有全璧炎、裂隙状溃疡以及血管旁上皮样组织细胞聚集,但此类改变对克罗恩病并不具有诊断特异性。”
最终,小张被确诊为“溃疡性结肠炎”,并接受了手术治疗。
不久前,再次来邵逸夫医院复查的小张显得神采奕奕——这段时间,他再也没有被粘液脓血便困扰过了,他终于重归了正常的生活节奏。
曹倩医生说,在邵逸夫医院炎症性肠病中心,像小张一样的患者还有许多。自2004年组建至今,中心已经逐步发展为一个包括消化内科、胃肠外科、肛肠外科、病理科、影像科、营养科、妇产科和护理部等在内的炎症性肠病多学科诊疗团队,逐渐形成了内科治疗、外科治疗、内镜治疗、营养治疗等全方位治疗模式,为患者提供快速、优质、规范的就诊体验。