徐大伯,年近70,患有高血压病,几年前曾发生脑中风,一侧身体活动不便。一周前,徐大伯突然感到胸背部疼痛,咳嗽时尤为明显。想着“熬一熬就算了”,徐大伯咬牙忍到晚上,但疼痛仍然没有缓解,于是,家人把他带到当地医院就诊。胸部CT提示徐大伯胸纵膈积气、局部高密度影,疑有异物,导致“食管破裂”,建议立即转至上级医院急诊。
徐大伯在家人的陪同下赶到浙江省人民医院。急诊医生与心胸外科医生检查发现,患者食管中段位置有异物,同时肺被刺破漏气、缩小,右侧胸腔积液、双肺炎症……
是什么异物让徐大伯陷入如此险境呢?
徐大伯回忆说,发生胸背部疼痛前一天曾吃过端午节留下的粽子,里面有红枣。原来,今年端午节徐大伯家包了不少花色品种的粽子,有肉的,也有甜的。徐大伯喜欢吃甜的,家人便将甜粽子留着让老人慢慢吃,不想竟让徐大伯在鬼门关前走一遭。
浙江省人民医院心胸外科主任医师朱理、王海涛给徐大伯做了手术。在胃镜协助定位下,专家清楚看到食道中段处(医学上称距隆突下1~2公分处)有两公分多长的枣核卡顿,随即将之取出。
目前徐大伯病情稳定。
CT片上的枣核,红箭头所指的小亮点
“胸部纵隔处有很多从心脏出来的大血管,枣核一旦刺破大血管就会有生命危险。”王海涛指着取出来两头尖锐的枣核说。
朱理、王海涛提醒,老人咽部粘膜感觉迟钝,吃饭时如果不注意,很容易吞入异物;有的老人掉牙多,食物嚼不碎,也会吞下大块食物中夹带的鱼刺等异物。特别是有脑血管疾病、帕金森病、老年痴呆、慢性呼吸道疾病、慢性胃食管疾病等疾病的老人,家人千万要小心,防止噎食窒息或异物卡住。
进食时,老人要尽量细嚼慢咽,食用细软的食物,同时要心态平和,避免情绪激动,最好能做到食不言,以防误吸误呛。一旦发现老人噎食窒息或异物卡住,切莫采用吞饭、喝醋、吃韭菜、抠喉催吐等民间土方,明智的做法是,立即上医院治疗。
取出的枣核