医生：鼻内镜视神经减压术难度就像磨蛋壳

　　双眼复明后的小薇露出开心的笑容。广州日报记者邱伟荣 摄

    广州日报讯 （记者任珊珊 通讯员彭福祥）因车祸导致双眼失明的2岁女童小薇，近日在中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科接受高难度的“经鼻内镜视神经减压术”。广州日报记者11月6日获悉，由中山一院在国内率先开展的这项微创治疗技术，已让500多位视力受损的患者获益。而成功复明的小薇更是创下患者年龄最小的全国新纪录。

    “宝宝，来捡球喽。”在爷爷的呼唤声中，小薇毫不迟疑地一一拿起摆放在地面上的小球。“我把她接来广州的时候，她什么都看不见，走路要用手摸。现在，视力一天比一天好，走路也没问题了。”爷爷李先生激动地握住主刀医生左可军的手，感谢医生让孙女摆脱了黑暗。

    今年10月1日，湖南留守女孩小薇（化名）在家门口玩耍时被车撞倒头部受伤，双目失明，后被诊断为颅脑外伤导致双侧视神经挫伤、双侧视网膜挫伤。小薇随后接受了大剂量的激素冲击疗法，但病情毫无起色。“我孙女只有两岁，如果瞎了，她以后的路怎么走？”在广州工作的李先生不甘心，找到中山一院眼科和耳鼻喉科，恳求医生再为孩子想想办法。

    当时，小薇失明已超过一周。中山一院眼科主任廖瑞端立即邀请中山大学中山眼科中心、温州医科大学眼视光医院以及中山一院鼻眼相关外科专家联合会诊，决定尝试经鼻内镜视神经减压术，尽一切可能挽救小薇的视力。

    这是一次风险极大的尝试。“手术难度很大，磨骨时就像在鸡蛋上面磨薄蛋壳，但又不能把蛋壳磨破。”主刀医生左可军教授解释说，受车祸发生时巨大冲击力的影响，相当一部分幸存者会因出现骨折、骨裂，令视神经受压迫、缺血而无法正常工作。通过鼻内镜微创手术，医生借助鼻窦内的通道，用高速电钻磨去压迫视神经的骨头，为其“松绑”，“就像戒指卡在手指上，消防员要用工具磨开戒指，来恢复手指血液流通一样。”

    小薇的情况更为棘手。“和成人相比，2岁孩子鼻孔狭小，窦腔尚未发育，鼻窦也和成人不同。不仅手术操作空间狭窄，连术中要判断视神经的位置都相当困难。”左可军解释说，磨骨时若稍微偏离一毫米，就有可能发生鼻窦严重出血、颅内感染，甚至危及生命的并发症。

    10月20日和28日，小薇在全身麻醉下分两次接受手术，最终恢复视神经血管流通，将双侧视神经毫发无损地解救了出来。在医护人员的精心治疗与护理下，小薇双眼视力逐渐恢复。

    左可军介绍说，小薇重见光明，得益于新兴交叉学科“鼻眼相关外科”的发展成果。很多人以为，眼病只能找眼科医生看。实际上，随着新型交叉学科的发展，泪囊炎、眼眶受伤等眼病也可以寻求耳鼻咽喉科专家的帮助。左可军表示，鼻内镜微创手术对治疗上述疾病也有一定的优势。