[导读]糖尿病治疗的最新理念不再以降糖为单一目标，而需综合考虑肝肾功能、低血糖、体重增加、心血管风险、经济成本等多种因素，实现“全面考量、综合治理”。

世界糖尿病日之际，中华医学会内分泌学会副主任委员李光伟提出，糖尿病治疗的最新理念不再以降糖为单一目标，而需综合考虑肝肾功能、低血糖、体重增加、心血管风险、经济成本等多种因素，实现“全面考量、综合治理”。

李光伟说，糖尿病已经进入个体化治疗时代。对老年和已合并心脑血管疾病的糖尿病患者来说，低血糖的危害比高血糖更严重，重度低血糖还与死亡率增高相关。因此，低血糖风险最小化是选择糖尿病治疗药物时需要解决的重要问题；包括降糖药物在内的大部分药物一般通过肝脏代谢、肾脏清除。因此，有些降糖药在肝肾功能受损时需调整剂量，临床应用中需要既保证疗效又根据肝肾功能调节剂量的糖尿病治疗药物。

李光伟介绍，二肽基肽酶－4抑制剂类药物能在较低经济成本下实现降糖，在控制低血糖、心血管病风险等方面优势明显。其主要通过胆汁和肠道以原型形式代谢，不增加肝肾负担，药物相互作用风险小。

他说，除了必要的药物治疗，糖尿病的根本出路首推生活方式干预。对于大多数发展中国家，少花钱甚至不花钱的生活方式干预是最可行的选择。

李光伟参与组织的“大庆糖尿病20年前瞻性研究”证明，对高危人群6年的生活方式干预可在20年间减少43％的糖尿病发生。该研究主要成果发表于世界顶级医学期刊《柳叶刀》。

11月14日是世界糖尿病日。据国家卫生计生委发布的数字，我国糖尿病总患病人数超过9200万人。