今天是“世界睡眠日”。今年世界睡眠日的中国主题为“健康睡眠，平安出行”。睡眠与健康息息相关，人一生三分之一的时间是在睡眠中度过的，睡眠是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节。只有拥有良好的睡眠才能使自己尽快恢复精力，可是我们总能听到周围的人抱怨，“昨晚又失眠了”、“昨夜没睡好，总是做梦”、“吃了两天安眠药不敢吃了，感觉自己记忆力下降了”……更有一部分人长期受失眠困扰。我们专门请专家帮大家解读有关失眠问题，那些靠吃安眠药入睡的人应该注意什么？

隐藏在睡眠障碍后的秘密病例报告

26岁的张先生失眠已经六年多了，他自从到日本留学起开始失眠，一开始比较轻，一月有一两天入睡困难。后来缓慢加重，第三年，一周有两三天入睡困难，伴有梦多，白天没有精神，上课注意力不集中，记忆力减退，到校医院就诊，服用唑吡坦，疗效开始好，半年后疗效减退，曾更换过佐匹克隆、艾司唑仑、阿普唑仑等治疗。疗效逐渐减弱,回国治疗。回国后患者不愿意找工作，也不找朋友，整天上网玩游戏，害怕睡觉，情绪低落。经心理测试，患者明显的焦虑抑郁，动力不足。予以抗抑郁治疗辅助氯硝西泮治疗，两周后患者睡眠明显好转，四周后逐步停氯硝西泮，仅用抗抑郁药。患者睡眠良好，学习动力逐步恢复。半年后患者回到日本继续留学，定期E-Mail联系两年，患者目前维持治疗，能正常学习交友。

睡眠障碍是心理障碍的一种

睡眠障碍往往是内科、中医科以及心理卫生专业医生、精神科医生们常常碰见的问题。据报道，西方发达国家每3-5人中会有一人患失眠，女性患失眠者多，而老人也比年轻人失眠多一些，城市居民患失眠者远远高于农村人群。情绪过敏，心态不稳定者发生失眠的概率比其他人高几倍。

失眠的表现也多样化，有的入睡困难，有的早醒，有的睡不安稳，醒得多，有的人多梦，有的人睡得浅，或者有人没有睡眠感，有的病人以上表现都有。

睡眠障碍包括睡眠量的异常和睡眠中行为异常

睡眠量的异常可包括两类：一类是睡眠量过度增多，如因各种脑病、内分泌障碍、代谢异常引起的嗜睡状态或昏睡，以及因脑病变所引起的发作性睡病，这种睡病表现为经常出现短时间（一般不到15分钟）不可抗拒性的睡眠发作，往往伴有摔倒、睡眠瘫痪和入睡前幻觉等症状。

另一类是睡眠量不足的失眠，整夜睡眠时间少于5小时，表现为入睡困难、浅睡、易醒或早醒等。失眠可由外界环境因素（室内光线过强、周围过多噪音、值夜班、坐车船﹑刚到陌生的地方）、躯体因素（疼痛、瘙痒、剧烈咳嗽、睡前饮浓茶或咖啡、夜尿频繁或腹泻等）或心理因素（焦虑、恐惧、过度思念或兴奋）引起。一些疾病也常伴有失眠，如焦虑、抑郁症等。

睡眠中的行为异常指在睡眠中出现一些异常行为﹐如梦游症﹑梦呓(说梦话)﹑夜惊(在 睡眠中突然骚动﹑惊叫﹑心跳加快﹑呼吸急促﹑全身出汗﹑定向错乱或出现幻觉)﹑梦魇(做噩梦)﹑磨牙﹑不自主笑﹑肌肉或肢体不自主跳动等。

这些发作性异常行为不是出现在整夜睡眠中﹐而多是发生在一定的睡眠时期。例如﹐梦游和夜惊﹐多发生在正相睡眠的后期﹔而梦呓则多见于正相睡眠的中期﹐甚至是前期﹔磨牙﹑不自主笑﹑肌肉或肢体跳动等多见于正相睡眠的前期﹔梦魇多在异相睡眠期出现。

睡眠障碍分轻度、中度、重度

轻度：偶发，对生活质量影响小；中度：失眠频发，影响生活质量，伴有一定症状(易怒、焦虑、疲乏等)；重度：几乎每晚失眠，明显影响工作生活质量，临床症状突出，常伴有抑郁焦虑，甚至出现精神症状。

睡眠障碍一般采取心理治疗，生物反馈疗法与药物治疗相配合的方法可改善﹐但由其他疾病引起者﹐则有赖于消除病因。伴有焦虑抑郁者，积极抗焦虑抑郁治疗。

文/王会刚（北京友谊医院神经内科副主任医师）