[导读]急性酒精中毒，俗称醉酒，常因短时间内饮用大量的含酒精类（乙醇）饮料导致机体出现不同程度的中枢神经系统抑制，同时合并不同程度的消化系统、循环系统、呼吸系统的功能紊乱。

急性酒精中毒

急性酒精中毒，俗称醉酒，常因短时间内饮用大量的含酒精类（乙醇）饮料导致机体出现不同程度的中枢神经系统抑制，同时合并不同程度的消化系统、循环系统、呼吸系统的功能紊乱。根据每个人的酒量不同，患者从胡言乱语到昏迷不醒甚至死亡，都有可能发生。

岁末年初，各种年会聚餐又多了起来，酒桌上觥筹交错，禁不住劝酒进而互相拼酒，总有那么些人脚步已凌乱，嘴里却直喊着没醉还要喝，于是有的喝进了医院，有的喝出了胃出血，更有甚者再没醒来。

医学上对于醉酒的状态有一个专有名词——酒精中毒，简单来说就是酒精通过胃肠道吸收入血，乙醇浓度增高到一定程度，逐渐抑制中枢神经系统，最终引起呼吸和循环系统衰竭的病理过程。

对于轻微的酒精中毒，多喝水，多休息，第二天醒来也就恢复了，但当体内酒精浓度不断上升，酒精中毒的程度也会由浅至深，从胡言乱语到昏迷不醒甚至死亡，这都是有可能发生的。

在这个“应酬季”，为了避免乐极生悲，如何解酒防醉成了很多酒客关心的问题。在医生们看来，一个人的酒量很大程度上取决于先天体质，还没有一种逆天的方法可以保证千杯不醉，不喝或者少喝酒方为上策，如果一不小心喝高了，家人的护理方式很重要，切莫相信“酒桌上的传言”而挑战身体的极限。

假期贪杯中“毒”

2013年元旦刚过，假期中各大医院急症室都接待了不少急性酒精中毒的病人。上海第十人民医院急诊科主任陈艳清表示，从往年的经验来看，每当年末，急性酒精中毒的患者数量就会猛增。

根据每个人的酒量不同，中毒量相差也非常悬殊，中毒程度、症状也有很大的个体差异。一般而言，当血中酒精（乙醇）浓度达到0.1%时，人就会失去自制能力；如果达到0.2%，人已到了酩酊大醉的地步；达到0.4%时，人就可能失去知觉，昏迷不醒，甚至有生命危险。

“平日里，一般都是四五十岁的中年人，平常爱喝酒，一时兴起喝多，导致急性酒精中毒来急诊室就诊。但节假日的话，年轻人被送到急诊室的情况比较多。”第十人民医院急诊危重病科医生陈远卓说，“过节，大家开心，到了酒桌上就猛喝，这很容易导致急性酒精中毒。”

陈远卓解释，急性酒精中毒俗称醉酒，常因短时间内饮用大量的含酒精类（乙醇）饮料导致机体出现不同程度的中枢神经系统抑制，同时合并不同程度的消化系统、循环系统、呼吸系统的功能紊乱。

从状态上来看，轻度中毒表现为“兴奋状态”，就是平日里大家最常遇到的醉酒状态。这种时候，人会很兴奋，胡言乱语，大声喧哗，比较容易激动。中毒情况加重之后，就会进入“抑制状态”，这时候就没那么精神了，变得寡言少语，烂醉如泥。“这两种状态，你和他说话，他还会应答，或者拍打还有反应，一般没大问题，睡一觉，酒醒了也就恢复了。”

但是，当中毒情况继续加重，人体就会进入浅昏迷状态，一般刺激已经没有反应。最严重的情况就是血压下降，心跳下降，出现呼吸抑制且危及生命。通常情况下，酒精中毒都会沿着这几个程度由浅至深发展，但也有部分人会跳过兴奋状态，直接进入抑制状态，这也是需要注意的。

“仅喝醉兴奋，一般老百姓是不会来医院的。来医院无外乎这几种情况，常见是呕吐鲜血或咖啡色样的液体、腹痛、头痛、全身难受。其次是患者神志不清，甚至昏迷，陪同者感觉摸不到脉搏等等，这时候家人、朋友就紧张了，会马上送来医院。”

陈远卓说，如果醉酒者血压、心跳都正常，那就没有大问题，往往过一段时间之后，酒精代谢掉了就会醒。但是如果遇上严重酒精中毒，导致循环呼吸抑制的话，那就需要抢救了，“从临床上来说，这种需要抢救的病例并不多。”

酒精对身体的影响

陈远卓表示，有关喝酒猝死的情况，临床上遇到相对比较少。但也不能因为个案较少而忽视酒精对身体各器官的危害。

一般临床上，喝酒猝死是由于急性酒精中毒引起冠状动脉痉挛，从而使心肌缺血缺氧，造成急性心肌梗死而发生猝死。大量饮酒可干扰心肌能量代谢，影响心肌细胞的功能，影响心肌细胞膜的稳定性，导致心肌损伤，甚至出现心脏传导阻滞、心房纤颤、心室纤颤、心肌梗死等。

此外，急性酒精中毒对身体还有很多不良影响，主要集中在消化系统。

第十人民医院消化疾病临床医学中心主任医师刘占举介绍，急性酒精中毒对胃黏膜的损伤尤为严重。研究证明，乙醇能促进胃酸、胃蛋白酶的分泌，加强对胃黏膜的侵袭；同时，乙醇能溶解胃黏液层，使胃黏膜细胞受损、黏液合成减少，胃自我保护能力下降，进一步破坏胃黏膜屏障，严重者可出现胃溃疡、急性胃炎等病症。

酒精对肠道平滑肌也有抑制作用。乙醇会抑制肠道平滑肌的收缩作用，当乙醇浓度过高时，甚至可使肠道平滑肌暂时丧失收缩能力，使乙醇在胃内停留时间延长，进一步增强对胃的刺激作用，还易引起恶心呕吐、腹痛腹胀、食欲不振、便秘等症状。

由胃肠道吸收后，乙醇经血液循环进入肝脏，进而伤害肝脏。研究显示，90%～95%的乙醇在肝脏代谢，当乙醇含量过高、机体代谢不及时，其中间产物乙醛就会对肝脏产生一定的毒性，甚至可导致酒精中毒性肝炎，严重者可发展为肝硬化。

酒精伤胃损肝，很多人都知晓。但很少有人知道，酒精对胰腺也有影响。

刘占举说，大量饮酒后，乙醇刺激Oddis括约肌痉挛、十二指肠乳头水肿，使胰管排出受阻；刺激胃酸、胰泌素及缩胆囊素（CCK）分泌，促使胰腺外分泌增加；长期酒癖者往往胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出受阻，这些因素均可导致急性胰腺炎的发生。

酒桌上的防醉秘籍

尽管大家都知道“喝酒伤身”，但总有盛情难却之时，于是酒桌上的防醉秘籍越传越多，比如喝酒前先吃饭，喝混酒比单喝一种酒更容易醉……这些“酒桌上的传言”靠谱吗？

“从医生的角度出发，当然是不建议喝酒的。但如果真的要喝的时候，也要注意先吃点东西垫垫饥。酒精也就是乙醇，是一种小分子化学物质，一旦喝入口，10分钟左右就可以吸收入血。先吃点东西再喝酒，酒精就能和食物融合，减慢其被吸收的速度。边吃边喝好过不吃猛喝。填饱肚子慢慢喝也能让人不那么容易醉。”

陈远卓认为，空腹喝酒易伤身的说法是有一定道理的，但对于喝混酒容易醉的说法，尚未见到相关科学文献证实过，“如果从酒出发，那么也就是一条标准，酒精度数越高，喝得越多，也就越危险，越容易醉。还有一点需要提醒的是，喝酒时不要同时喝碳酸型饮料，会加速酒精的吸收。”

陈远卓补充，之所以民间有喝混酒容易醉的说法，原因有很多，最直观的便是，喝混酒的人往往喝酒总量也多。由于没有相关文献证实，基于生活经验的判断也未尝不可。如果你自认为喝混酒容易醉，那就尽量不要喝，以免酒精中毒导致身体机能出现问题。

“元旦期间，有个年轻女孩子因为急性酒精中毒被送到这边。因为酒喝太多、太杂，之前又没吃什么东西，来院后出现了血压、血糖反复低于正常值的情况。”陈远卓说，这是他遇到过的比较严重的情况。病人被送来时，已经神志不清，血糖只有3.2毫摩尔/升。以普通人而言，这样的血糖也是会晕倒的。而酒精性低血糖则更加危险。

酒精性低血糖通常发生在长时间饥饿后饮酒的病人身上。酒精中毒与低血糖对昏迷有协同作用，可引起和加重昏迷。陈远卓表示，酒精中毒致低血糖昏迷发病率较高，常发生在酒后，发病时间长短不一。酒精中毒程度越重，血糖水平越低，如果不注意，会持续深度昏迷，各种反射消失，呼吸浅弱，血压下降而导致死亡。

醉酒的家庭护理

喝高了怎么办？这时家庭护理很重要。家人首先要确定患者酒精中毒的程度，以判断是在家休息还是送医。

陈远卓介绍，可以适当观察一下生命体征，比如脉搏搭一下，有血压计的可以量一下血压。通常，酒后的血压会偏低，若是在正常范围内偏低一些没有问题。如果偏高，那通常是因为患者原本就患有高血压，酒精刺激之后使得血压上升。

“一般来说，可以以收缩压低于90mmHg（毫米汞柱）作为标准，（偏低于这一标准）就建议来医院。这也是休克诊断的标准。当然具体情况具体处理，患者本身有高血压的话，就要区别对待。”

如果患者呕吐，不要过分紧张。吐完之后要帮助患者卧床，尽量侧卧或者让患者头偏向一侧，并且弄干净嘴中的呕吐物。如果呕吐物没有弄干净且卧姿不对，就有可能使得呕吐物被误吸到气管中，导致窒息。

也有些人醉酒后可能会少量吐血。陈远卓表示，只要不是器质性的病变，即患者本身有消化性溃疡之类的疾病，那就是由于酒精导致的急性胃黏膜病变，“这是一种应激性的病变，就好像手上的皮肤破掉了一样，病变一般并不是很深，过一阵会复原，没有太大问题。当然，如果情况严重，还是需要医生来做判断。”

待酒精中毒的症状平稳后，患者应该多喝水、果汁等，补充水分，增加排尿量，加快体内酒精的排泄。此外，还要注意保暖，因为患者会因血管扩张而失去大量热量。最后，盖上被子好好睡一觉，这点同样重要。