[导读]胃癌在全世界范围内是发病率最高的癌症之一，是中国的第二大常见肿瘤。

背景：在消化内科门诊，很多胃炎患者惶恐地询问“会不会发展到胃癌”。

全球每年胃癌新发病例中，42%的新发病例数来自我国，数量近40万人；平均约2～3分钟就有1名中国人死于胃癌，但我国胃癌的早期检出率仅为10%左右，这些数据再次说明了我国胃癌形势的严峻。

在胃癌治疗上，目前医学界有了新发现——大约22%的胃癌患者为HER2(人类表皮生长因子受体2)阳性。HER2是一个危险信号，预示着存活时间较短、癌症更容易复发。为此专家建议，应对胃癌患者进行HER2检测，以制定针对性更强的治疗方法。

现状 每2～3分钟就有1名中国人死于胃癌

胃癌在全世界范围内是发病率最高的癌症之一，是中国的第二大常见肿瘤。据世界卫生组织癌控项目的统计数据，全球每年死于癌症的患者高达700万，其中死于胃癌的患者占了70万例。中国抗癌协会理事兼胃癌专业委员会委员、天津肿瘤医院胃肠肿瘤科主任梁寒教授介绍：“全球每年934,000新发病例，42%(近40万)的新发病例数在我国，胃癌在我国的患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多，约每2～3分钟就有1名中国人死于胃癌。相比其他国家，中国的胃癌形势更加严峻。”

男性胃癌的发病率是女性的1.5～2.5倍。近几年，我国胃癌的发病率和死亡率有轻微的下降。但值得注意的是，这种下降的趋势是由男性引起的，相反，女性的胃癌发病率和死亡率都有上升的趋势。

我国胃癌的早期检出率很低

“同样为胃癌高发国家，我国的胃癌早期检出率比起日本和韩国要差很远。”梁寒说，日本政府从1963年起就出资在40岁以上人群中普查胃癌，日本胃癌的早期检出率超过60%；韩国在40岁以上人群中进行筛查，胃癌早期检出率也有40%左右；而我国住院病例中超过90%的胃癌病人是进展至中晚期才就医的。

警惕 胃癌正向中青年伸出“魔掌”

除了要提高早期诊断率之外，胃癌发病的年轻化趋势也非常值得关注。

胃癌发病的高峰年龄在50岁～80岁，但这并不意味着胃癌离年轻人很遥远。从临床来看，中青年人的胃癌发病率增加迅速。近5年来，19岁至35岁的青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。

“除去常见的胃癌高危因素外，睡眠严重不足、饮食无规律、工作和心理压力过大，以及对胃部不适或胃部感染幽门螺杆菌的不以为然，都是越来越多中青年人患胃癌的主要因素。”广州中山大学肿瘤防治中心副主任、副院长徐瑞华教授强调，年轻人患的胃癌往往恶性程度更高，发展更迅速，加上确诊时胃癌往往已到中晚期，治疗效果不佳。

发现 胃癌也分“阴”、“阳”

在胃癌当中，也有阴阳之分。研究发现，大约22%的胃癌患者为HER2(人类表皮生长因子受体2)阳性，其余为阴性。

如果发现HER2阳性，这是一个危险信号，它的状态预示了患者存活的时间较短、癌症更容易复发。换言之，HER2阳性的癌症患者其癌细胞更难对付，需要更强有力的“弹药”对之进行强攻。

为了抓住最佳治疗时机，梁寒建议胃癌患者进行HER2检测，以排查恶化速度更快的癌症。

目前，HER2检测在许多医院已经普及，最常见的免疫组化法(IHC)在二级以上医院就能进行，只要80～100元/次，且已进入医保目录。

提醒 出现特殊症状应及早就医

胃癌早期没有典型症状，即便是出现腹胀、食欲不振、恶心和呕吐等症状，也易被当作一般胃病而被忽视，这是患者难以早期发现的重要原因。由于我国人口庞大，在人群中进行胃癌普查和筛查目前来说不太现实。为此，梁寒建议，高危人群应有定期筛查的意识，每两年做一次胃镜检查。

专家提醒，一旦出现上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感，食欲不振、消瘦、乏力，经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液，或有大便呈黑色柏油样等症状者，应及早就医，不可延误。

预防 大蒜能防胃癌？

胃癌的发病原因至今还不清楚。一般认为与患者的年龄、性别和遗传有关，一些慢性良性胃部疾患，例如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎及恶性贫血等，也有演变成胃癌的可能。此外，食物变质或烹调不当，地理条件、空气、水源、环境污染、粉尘和毒物接触等也与胃癌发病有关。

梁寒特别提到，多种研究提示胃癌和饮食习惯有直接关系。他介绍，日本胃癌高发，但日本移民到美国的第三代胃癌发生率就降到与美国当地持平，这说明胃癌与饮食和生活环境大有关系。盐渍食品、腌制食品、霉变食品都被认为是胃癌的危险因素。

大蒜生吃才有预防作用

而吃哪种食物对预防胃癌有好处呢？大蒜！梁寒说，多吃大蒜很有可能是对付胃癌的保护因素。我国胃癌高发地区的其中之一是山东省临朐县，但与该县距离不远的另外一个县胃癌死亡率仅为临朐县的十分之一。经调查得知，这个县的居民经常吃大蒜，年人均大蒜摄入量为临朐县的6倍。大蒜中的主要有效成分是大蒜素，但梁寒强调，大蒜必须生吃才有预防作用，熟吃或腌制着吃效果不佳。

此外，多进食新鲜蔬菜，加强胡萝卜素和维生素C的摄入，对预防胃癌也有帮助。

谁是胃癌高危人群？

●感染过幽门螺杆菌

●男性，尤其是超过正常体重20～25公斤的男性

●年龄在50岁～80岁之间

●常吃加盐腌制蔬菜或烟熏肉和鱼等食物

●吸烟

●接受过胃部手术、胃息肉

●家族肿瘤疾病、家族胃癌史

●恶性贫血

●A型血

●长期工作在含有大量烟尘、石棉和镍的环境