2017年12月17日，浙江大学医学院附属第一医院急诊室送来了一位捂着眼睛直喊痛、哭泣不断的10岁小男孩，陪他一起来的，还有面色焦急的妈妈。谁也不曾想到，一次充满欢笑的玩乐演变为一场“悲剧”，一块三角形塑料碎片不慎扎入男孩眼眶深部，最终，通过一例高难度B超引导下微创结膜切口眶内异物取出术，男孩化险为夷。据悉，这也是浙大一院第一例B超术中引导下的深部眼眶内异物取出术。

　　10岁男孩玩耍不慎，眼睛埋下“定时炸弹”

　　小龙（化名）今年10岁，12月14日在玩耍时不慎被塑料管打伤，导致左眼肿痛。医护人员通过问诊与查体，发现他左眼下眼皮皮肤开了一个约8毫米的口子，但考虑到小龙眼眶肿胀，一直喊疼，不像是简单的皮肤裂伤，值班医生第一时间为他安排了眼眶CT检查以排查眶内情况。眼眶CT检查发现，小龙左眼眼球后方有一长约1.3厘米的条状致密高密度阴影，极有可能是眼眶内异物。

　　如果异物是金属，很有可能引发铁锈症或铜锈症，继而引发颅内感染；如果是植物，同样也可能造成眼眶眶内感染，因此必须要尽快取出异物。但由于异物较深，皮肤创口较小，不易取出，值班医生决定先进行左眼下眼皮裂伤清创缝合，II期转诊眼眶病专业组进一步完善手术方案后再取出异物。

　　术中B超探查，8毫米切口显身手

　　“异物较深，CT显示异物位于距眼皮伤口3.5厘米深的眼眶内，且贴近骨壁，精准定位是我们手术的关键。”浙大一院眼眶病专业组组长崔红光主任医师介绍，一个成人眼眶是一个容积30毫升左右的骨性锥形空间，其中眼球占据这个空间前部中央的位置，剩余空间非常狭小，同时布满重要的血管神经，手术操作很容易损伤这些重要结构，从而造成包括视力丧失等严重并发症。为避免开眶手术带来的副作用，手术团队最终确定在术中通过B超确定异物位置，再经结膜小切口取出异物的手术方案。

　　12月20日8点整，手术正式开始。崔红光主任医师团队和B超医生“双管齐下”，进行了异物的初步定位。崔医师在小龙左眼结膜处切开一个8毫米切口探查异物，然而由于切口小，眶内空间大，初步超声定位仍难以确定异物位置。

　　崔红光主任医师随即改为术中同步B超探查，一边分离眼眶内组织，一边用B超探头在眼睑皮肤上移动，最终确定异物具体位置。崔主任继续分离眼眶内组织直到看见了一个三角形异物，才用镊子小心翼翼取出了这个长1.4厘米，高0.5厘米的塑料管碎片，B超再次探查确定无异物残留，逐层缝合关闭切口，这颗“定时炸弹”被安全摘除。

　　眼睛意外受伤，一定要及时就医

　　术后第二天，小龙开心地出院了。对于此次“意外”，他的妈妈还是十分后怕，由于事发时没有成人在场，小龙自己的记忆也比较模糊，对于异物是如何进入这么深的部位，崔红光主任医师表示，很有可能是塑料管断裂时，瞬时弹出速度快、力量大，再加上三角形尖端作用，快速穿过了皮肤眼睑进入眼眶。

　　崔红光主任医师介绍，多数异物入眼的患者都是在敲击石块、金属等物体时被溅起物所伤。而考虑到小龙年龄小，通过大开口开眶手术取出异物损伤肌肉神经的几率较大，不利于恢复，为避免术后眼球运动障碍，眶下神经麻痹等并发症的发生，选择B超引导下的结膜小切口异物取出术更为适合。

　　崔医师同时提醒广大宝爸宝妈们，孩子自控能力差，玩闹时容易造成意外伤害，一定要培养孩子进行健康安全活动的意识，远离不安全场所和物品。一旦发生眼部意外伤害，千万不要揉搓眼睛，要保护好现场和致伤物件，以利医生及时准确判断和救治。同时，如果发生化学品伤害眼睛的情况，要第一时间用清水冲洗10至20分钟，并及时送医。