40年前,才3岁的小林摔了一跤,右小腿受伤,“当时太小了,可能家里也没重视,没有很好的处理伤口,就成了顽疾!”如今长大的林先生说。
在这几十年间,林先生也遍访了许多医生,可以肯定的是,由于当年的那一次摔跤,造成伤口感染,一直难以愈合,最后导致右小腿慢性骨髓炎,可是多年来已经数不清治疗了多少次,却一直不能根治。
“大概两年前,病情恶化,在当地医院又进行了三次手术,但效果不理想。”林先生说,医生告诉他由于病灶很难完全清除干净,因此非常容易复发。
三个多月前,万般无奈之下,林先生找到了树兰(杭州)医院手足显微外科寻求帮助。
林先生右腿CT扫描结果
患病40年,骨髓炎的病灶长度超15公分!如此严重的病情,让医生们都很震惊,直呼:“少见,少见!”
常规的治疗手段可能难以帮林先生痊愈,甚至可能因为不断手术,造成病灶扩大,“或者可以尝试下Masquelet诱导膜技术。”手足显微外科黄小华提出了一个新思路。
什么叫Masquelet诱导膜技术?
一直以来,各种原因引起的大范围长骨干骨缺损的修复,对于骨科来说是个大难题。而诱导膜技术为大段骨缺损的治疗提供了一种新方法。
所谓的Masquelet诱导膜技术,即手术时在骨缺损区域内放置骨水泥(PMMA)间隔体,消灭死腔。经过一段时间后,在骨水泥间隔体表面就能诱导形成一层非常重要的生物反应膜——简称诱导膜。诱导膜类似骨膜,其表面有丰富的成骨干细胞及血管活性细胞。在诱导膜内植骨可以形成新生有活性的骨。用这样的方法可以修复骨缺损,相比过去单纯的骨缺损区域内植骨,有更高的成功率。因此,这种技术也被称为膜诱导技术。
经过大量的临床实践,膜诱导技术已经成为治疗骨不连的重要手术,并在国内及国外应用于临床。相对于骨延长或者骨搬移手术,患者的舒适度比较高。
制定好手术方案,黄小华医生开始着手为林先生治疗。首先是清除病灶,用抗生素骨水泥占位空腔,形成诱导膜,整个过程大约四周,之后取出骨水泥,完成“植入人工骨+自体骨+磷酸钙+抗生素”一套方案。
“手术治疗后,我回家静养,心中默默祈祷此次能够顺利康复,转眼两个月过去了,我自己感觉伤口愈合得很好,那天来找黄小华医生复诊,他检查后也说,非常好,没有并发症。我心里突然一阵激动,四十年的病已经成为压在心中的一块大石了,如今终于可以放下了!”林先生喜极而泣,一旁的黄小华医生看到病人能够康复,也格外高兴。
黄小华医生也想借此提醒广大市民朋友:一旦遇到摔伤等情况,最好到医院进行清创治疗,避免因受伤处理不当,造成感染引起病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织,诱发骨髓炎。
急性骨髓炎起病时有高热、局部疼痛症状,之后转为慢性骨髓炎时会有溃破、流脓、有死骨或空洞形成。临床上常见有反复发作,严重影响身心健康和劳动能力。重症患者更是危及生命,有时不得不采取截肢的应急办法,致患者终生残疾。