两年前,刘先生发现右手臂上长了30多年没有变化的痣有点痒,不由自主地老是去抠挖,居然抠挖不见了,刘先生很高兴。
一年多过去了,刘先生原来长痣的地方又重新长出了痣,刘先生感到很奇怪,就到浙江医院就诊。
经过检查,医生把病变部位手术切下来送到病理科进一步检查。病理科医师经过详细检查之后发现,这已经不是普通的痣,高度怀疑恶变!
接诊的医生紧急联系刘先生询问相关病史并做了免疫组化,最后证实刘先生得了恶性黑色素瘤,必须重新扩大手术否则会有生命危险。浙江医院病理科副主任彭芳主任医师说:非常可惜,刘先生手臂上的痣本来不一定会发生恶变,但是他随意抠挖的动作促进了痣的恶化。
有些痣会恶变
事实上,每个人身上都会有不同数量的痣,而大多数的痣都是良性的,一般不需要进行治疗。但是少数痣确实有可能会恶变成为恶性黑色素瘤。刘先生自行抠挖,这种刺激的动作就是造成痣恶变的罪魁祸首。
还有很多爱美人士为了美观会用冷冻、激光、化学药物腐蚀等方法“点痣”,这些动作都有可能会引起痣复发、恶变的风险。痣恶变后即成为恶性黑色素瘤,在欧洲地中海国家每年发病率为3~5/110万,而在北欧国家则为12~25/10万。
紫外线(UV)暴露增加及过度日晒是导致黑色素瘤发生率增加的原因之一。近年来国内的发生率也有所增加,如电影《非诚勿扰2》中孙红雷扮演的李香山就是因为得了恶性黑色素瘤而跳海自杀。
小心身体上的痣
那么哪些痣需要注意恶变可能呢?彭芳说,病理上,皮肤痣恶变的迹象可以归纳为”ABCD”法则:
A:不对称性(asymmetry):普通痣两半是对称的,而恶性黑色素瘤两半不对称。
B:边缘(border):普通痣的边缘光滑,与周围皮肤分界清楚,而恶性黑色素瘤边缘不整齐,成锯齿状改变,表面粗糙伴鳞形或片状脱屑,有时还有渗液或渗血,病灶高于皮肤。
C:颜色(color):不均匀。恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。
D:直径(diameter):普通痣直径一般小于5毫米,而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。
此外,长在摩擦部位等容易受刺激的部位的痣也要小心,这些地方发生恶变的可能性更大。而前面所说的各种“点痣”方式也不安全,最好的方式是手术切除并送病理检查。因此建议大家一定要到正规医院在医生的指导下正确处理身上的痣。