18岁的小余是某高中学生,上周小余背部有点疼痛,当时没在意,以为是打篮球扯到了。但是一周过去了小余的背部还是疼痛难忍,连左侧胁肋部都痛,吃了止痛药也不管用,疼痛越来越厉害,而且在这些部位皮肤上出现了一些密密麻麻的小水疱。
邻居说可能是“蛇缠”,介绍他到一名巫医那里涂了一种特殊的药水,但是没有任何效果。最后,痛越来越厉害,碰到衣服都痛,严重影响生活和睡眠质量,才到市一医院皮肤科就诊,医生告诉小余是得了带状疱疹,经过规范的抗病毒和营养神经治疗,小余很快就痊愈了。
杭州市一医院皮肤科卜璋于副主任医师说,按以往门诊的经验,看带状疱疹的病人以老年人为主,但是从最近的发病趋势来看,中青年人特别多,有时候一天门诊就能碰到4-5个,同时成人水痘的患者也明显增多。
卜璋于副主任医师说,带状疱疹是由一种叫“水痘-带状疱疹病毒(VZV)”引起的。这种病毒一开始是通过呼吸道黏膜传染人,发生水痘或者隐形感染(没有症状),然后病毒就潜伏在人体的神经节里,某些诱因(如创伤、疲劳、恶性肿瘤、病后虚弱、应用免疫抑制剂等)导致机体免疫力下降时,潜伏的病毒被激活,通过神经传导到所支配的皮肤,出现带状疱疹。
据卜医生推测,出现这种现象一方面是因为年底工作忙、压力大等因素,另外一个很重要的原因可能跟最近流感的爆发骤增有关,得了流感引起免疫力下降进而导致带状疱疹的发作。这是因为流感的传播流行需要人口交叉感染这个必须条件,年纪大的人外出活动不多,相对被传染的概率会低一点,所以这些工作、社交活动活跃的中轻年人得带状疱疹的比例明显上升。
该病临床上好发于肋间和头面部,主要表现为成簇水疱沿体表一侧的周围神经呈带状分布,而且通常伴有特征性的神经痛,所以较容易分辨。当然临床上也有少数病例是只有神经痛而无皮肤损害,或者只有皮肤损害而无神经痛。
带状疱疹这个疾病被很多老杭州人称为“蛇缠”,甚至还流传一种吓人的说法“头尾相连,蛇缠一圈会死人的”。所以民间特别是农村,不少人会去找巫师用墨汁或雄黄划出蛇的形状、“符文”或写大的“斩”字,这个病就会好了。
卜璋于医生说,千万不能信!带状疱疹属病毒性疾病,有自愈性,多数病程在2-4周,所以民间治疗方法不是治好的,而是这个疾病自己好的,但不明真相的老百姓会觉得很神奇,不用药画个符就能把病给治好了,所以很容易添油加醋一传十、十传百宣传开去,很多人信以为真。但在实际门诊中经常可以看到很多用土办法治疗反而引起病情加重甚至出现严重并发症的患者。
而部份没有治疗或较严重的带状疱疹,易产生并发症,比如带状疱疹后遗神经痛(PHN),继发细菌感染导致皮肤坏死、瘢痕形成,发生在头面部的带状疱疹还可能出现面瘫、听力受损、角膜炎、脑膜炎等症状。这其中又以带状疱疹后遗神经痛最常见且难于控制,特别是在老年患者中发生的概率很高,很多持续数月甚至数年,严重影响生活质量。
卜璋于医生最后特别提醒大家,带状疱疹与水痘为同一种病毒感染,因此发带状疱疹的成人应避免接触未患水痘的儿童或体质特别虚弱的人(如艾滋病患者、放化疗患者及血液病患者等)。