周大伯今年64岁，慢性萎缩性胃炎病史已经10多年了，平时对自己的胃病比较重视，基本上每年复查胃镜都提示“慢性萎缩性胃炎伴中度肠化”。今年4月份周大伯因为呼吸系统疾病在浙江省立同德医院呼吸科住院，期间查血肿瘤标志物提示CA724轻度升高，于是再次复查胃镜，在原本粗糙的萎缩胃粘膜基础上发现了大约0.6cm大小的隆起灶，活检病理提示这一小块病灶有“中度不典型增生”。但周大伯未等病理结果出来就出院了。

　　几个月后周大伯找到浙江省立同德医院消化科主任费保莹，费主任凭多年的经验马上意识到这个小病灶很可能是早期胃癌，立刻安排周大伯住院，并给周大伯进行了一次胃镜精查，运用胃镜下靛胭脂染色及胃镜附带的电子染色NBI功能对这个病灶仔细观察后，费主任基本判断这个小病灶是早期胃癌，于是对这个病灶实施了内镜下粘膜剥离术（ESD），术后的病理也证实了术前的判断，这是一个位于粘膜固有层的粘膜内癌，所幸的是切除非常彻底，切除标本的四周及基底切缘均未见肿瘤组织。经过几天的恢复，周大伯康复出院了，他非常感谢费保莹主任所带领的团队及时发现了潜伏在他胃里的这处“炸弹”，在它爆炸以前以最小的创伤将“炸弹”拆除，避免了更严重的后果。

　　在我国，胃癌发病率居总恶性肿瘤的第2位，其预后与肿瘤分期密切相关，早期胃癌内镜下治疗5年生存率超过90%，而进展期胃癌5年生存率却低于30%。目前我国早期胃癌的诊治率低于10%，很多患者在确诊时已经错过了最佳的治疗时机，大多数消化道早癌是没有任何症状的，查出来时肿瘤大部分是中晚期，要么失去手术机会，要么生活质量差，生存时间短，患者和家属都很痛苦。

　　慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生是一种癌前病变，患胃癌的风险比正常人群明显增高，内镜监测有助于肿瘤的早期发现及改善生存率。对于淋巴结转移风险极低、残留和复发风险低的早期胃癌可以进行ESD等内镜下治疗，通过内镜完整地切除病变，实现根治肿瘤的效果。对于慢性萎缩性胃炎患者，要注意定期随访，而作为医生，应该及时发现并治疗早期胃癌，这样才能做到“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭”。