“医生，我总是觉得自己两只耳朵‘闷闷牢’，很难受啊！”家住绍兴的夏先生在当地医院就诊。

　　“我来帮你检查下，啊呀，你这是外耳道胆脂瘤，最好要尽早取出。”然而，当医生准备帮夏先生取出时，刚碰下这个瘤，夏先生就痛得大叫。

　　“这个太难取了，只能从耳后手术开刀取出来了。”听到医生说要开刀，夏先生更加害怕了。

　　就这样，两个多月来，夏先生辗转去了多家医院，一直束手无措，在这段时间里，他耳道的闷塞感也越来越强了。

　　经过多方打听，夏先生一家人赶到树兰（杭州）医院耳鼻咽喉科门诊找到了梅显伟副主任医师。

　　此“瘤”非彼“瘤”

　　梅显伟副主任医师仔细询问了夏先生的病情，对他耳部进行详细检查，最后结合CT扫描结果，诊断夏先生的情况确实为“外耳道胆脂瘤”。

　　“这瘤还有的治吗？”夏先生及家属听到“瘤”这个字脸色不太好，梅显伟副主任医师解释宽慰道，此“瘤”非彼“瘤”。

　　外耳道胆脂瘤其实就是耳道脱落的角化表皮堆积，未及时排出而形成的。由于皮肤炎症等因素，外耳道皮肤的上皮细胞加速脱落，在耳道内越积越多，就形成了胆脂瘤，胆脂瘤不仅自身不易排出，其中还含有溶胶原酶的物质，会逐渐“腐蚀”周围骨质，使外耳道壁的内段不断扩大，导致整条外耳道外小内大，将整个胆脂瘤嵌在了耳道里，更加不易排出。

　　夏先生的长期闷塞感，正是因为胆脂瘤没有被及时完全取出，长时间堆积在耳道内造成的。因此，当务之急就是将夏先生耳道中的胆脂瘤彻底清除干净。

　　然而由于之前夏先生曾多次进行过取“瘤”治疗，导致外耳道外侧肿胀，外窄内宽，因此残留在耳道深部的胆脂瘤并不太好取。梅显伟副主任医师首先考虑在耳内镜下使用耵聍钩取出胆脂瘤，如果过程困难，再考虑全麻及手术显微镜下取出。

　　耳道内藏的“瘤”大如咖啡豆

　　当耳镜探入夏先生的外耳道时，屏幕上显示夏先生外耳道的深部位置已经被黄白相间、稀软的“耳屎”塞满，毫无缝隙，根本无法看到鼓膜。

耳内镜下完全堵住的耳道

　　梅显伟副主任医师使用耵聍钩轻轻将包裹胆脂瘤的外膜——胆脂瘤上皮与外耳道剥离。在剥离胆脂瘤的过程中发现，耳道的内侧扩大，所以夏先生耳道内的胆脂瘤实际大小比肉眼可见的更大。

　　另外，由于胆脂瘤所发生的部位位于外耳道的深部，也称为外耳道的骨部，此处的外耳道皮肤十分敏感，遭到刺激会引起剧烈疼痛，所以梅显伟副主任医师动作十分轻柔，将这个“无底洞般”的胆脂瘤一点点剥下来。

　　大约经过半个多小时，当双耳的胆脂瘤完全取出后，夏先生马上感到了久违的轻松。看到纱布上取出的胆脂瘤，差不多有一颗咖啡豆般大，患者和家属都十分惊奇，也非常感谢梅显伟副主任医师：“没想到小小的耳道内竟然藏了这么大这么多的东西，我们跑了三四家医院都没有取出来，这次终于成功了！还免受开刀之苦啊！”

从夏先生双耳中取出的胆脂瘤

　　为什么会出现外耳道胆脂瘤呢？

　　梅显伟副主任医师说，其实外耳道胆脂瘤的病因至今仍不清楚，一般考虑与外耳道损伤或皮肤的长期炎症刺激导致角化上皮细胞加速脱落有关。另外，外耳道胆脂瘤由于其侵袭性，早诊断早治疗非常重要，外耳道胆脂瘤在形成的初期可能没有症状，但是随着其增长，外耳道会产生堵塞感，听力渐渐下降，在感染的情况下还可能产生耳痛，耳部流臭脓等症状。

　　去年，树兰医院耳鼻喉科曾接诊了一位外耳道胆脂瘤患者，“当时那位患者的情况就很严重了，因为时间太久，把周围的骨质都腐蚀了，外耳道旁都有一个洞了。

　　医生建议，一旦发生持续耳闷的症状需到正规医院门诊就医，外耳道胆脂瘤可通过病理学检查和CT片进行确诊。

　　若确诊为外耳道胆脂瘤，就必须在早期彻底清除病灶，防止胆脂瘤残留和复发。