感冒、发烧、咳嗽、拉肚子……正逢呼吸道疾病等高发季，孩子们纷纷中招，家长们纷纷抱怨——不是在医院，就是在去医院的路上。

今天上午9点半的浙大儿院内科门诊

12月26日晚上10点的浙大儿院门诊大厅

　　今天上午，浙江在线记者从浙江大学医学院附属儿童医院（以下简称“浙大儿院”）了解到，近日该院日间门诊量比去年同期增长了20%以上，夜间就诊量甚至增长了50%左右！一天最高门诊量已经突破了13000人，夜间小儿内科门诊创历史新高2734人次。

　　浙大儿院副院长龚方戚表示，目前医院也已开足全部“马力”应对就诊高峰：早在11月21日，医院便开始陆续采取多项措施，从病房、教研组抽调医生支援门诊，无论日、夜间门诊，还是双休日门诊都尽力增派坐诊医师。

　　近期还发动党员夜间加班，每晚都有5个党支部各抽派1名党员医生夜间坐诊，直至就诊高峰结束。现在，浙大儿院湖滨、滨江两个院区在22点以前，夜间坐诊医师达30余人。

　　即便这样，就诊还是需要排队等待，就诊情况依然较为严峻。

自动扶梯上忙碌来往的家长孩子

　　【探因】

　　为什么生病的孩子这么多？

　　夜间至少20%患儿为反复就诊

　　在浙大儿院门诊部主任汪天林看来，主要是季节因素叠加二孩效应，学校、托儿机构甚至家庭内孩子交叉感染也是很重要的原因，可能短期内患儿人数难以降低。

　　另外，交通愈发方便，就诊患儿中有相当部分是杭州周边地区的，比如绍兴、诸暨、富阳、义乌等地。实际上，这部分患儿完全可选择在当地就医，这些地区的儿科诊疗力量也比较强，应对常见病绰绰有余。

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　　医护辛苦，家长也辛苦。龚方戚副院长表示，他特别能理解家长的心情，“都是家里的宝贝，一生病，家长心里着急不可避免。”

　　据统计，浙大儿院夜间就诊患儿中，有至少20%为反复就诊。昨天看了，今天还看；白天看了，晚上还看；前半夜看了，后半夜又来……

　　该院急诊科主任张晨美表示，其实大部分孩子得的是常见病，疾病康复本就需要一个过程，普通感冒也需要1周左右，家长的焦虑情绪也会感染到孩子，反复跑医院往往无济于事。

　　【盘点】

　　主要是这些疾病在“作妖”：

　　1.流感高发，送检标本阳性率60%～80%

　　秋冬季节是流感的高发季，每年都如此，医院也一直在监测流感，最近发烧且血常规白细胞不高的患儿送检的标本60%～80%流感检测阳性。

　　汪天林主任建议，预防流感的最好方式是接种流感疫苗，尤其是营养不良、有哮喘等过敏性疾病、体弱的孩子，建议接种流感疫苗，6月龄以上孩子就可接种流感疫苗，接种后2～4周机体可产生针对流感病毒的抗体。

　　2.轮状病毒感染导致的腹泻

　　秋冬季节是轮状病毒高发季，好发于5岁以下的孩子，特别是2岁以内婴幼儿多发。发病初期伴有感冒症状，先是发烧、呕吐，随后腹泻，拉出来的大便很稀薄。

　　轮状病毒引起的腹泻病程一般在5～7天，大多数儿童不需要特别治疗可自行好转，但要注意预防脱水，能口服者及时补充口服补盐液（ORS），呕吐频繁伴脱水者则需静脉补液。

　　3.诺如病毒感染导致的腹泻

　　诺如病毒也是冬季腹泻最常见的病原体，5岁以下婴幼儿高发，最常见的症状表现为呕吐、腹泻、恶心和胃痛，其他包括发热、头痛和全身酸痛等症状；多数患者发病后1～3天即可康复。

　　值得注意的是，诺如病毒传染性强，患病期和康复后三天内是传染性最强的时期，可通过食物、水、共用餐具等途径传播。

　　4.呼吸道合胞病毒引起毛细支气管炎

　　呼吸道合胞病毒好冷怕热，因此好发于冬天，发病年龄一般在2周岁以下，最多见于2～6个月大的小宝宝。起初会有类似感冒的症状，流鼻涕、打喷嚏；接下来是喘，“呼啦呼啦”喘息声音很重，即为毛细支气管炎。

夜里，医院门口的小吃摊前，聚集了不少患儿及家长

　　【支招】

　　学会家庭护理，不再手足无措

　　汪天林主任和张晨美主任介绍了几种预防及护理方法，家长可以做到心中有数，不必经常往医院跑：

　　1. 应该注意每天开窗通风次数，保持室内空气新鲜，少去人口密集、空气混浊的地方，比如通风不好的超市、商场，那些地方病菌密度大，小孩子最好别带去这些地方。

　　2. 勤洗手，饭前便后勤洗手。应使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手，双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手；打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫传染他人。建议生病的孩子不要去幼儿园，以免交叉感染其他小朋友。流感的隔离期直到体温正常后2天。

　　3. 家长在给孩子换尿不湿后、准备食物前都要记得清洗双手；每次喂食前用开水洗烫食具，最好也为玩具消毒；不要在做饭区域附近更换孩子的尿布；

　　4. 水果和蔬菜食用前应认真清洗，不生吃或半生吃海产品；不饮生水及生熟混合水。

　　5. 注意孩子腹部保暖。

　　这几种情况不必去医院看夜急诊

　　孩子虽然发烧但精神好，能吃会玩，可在家里观察，多喝水，多测体温，温水擦身等方法进行物理降温；腋温或耳温如超过38.5℃，可以在家先服用退烧药，如美林或泰诺林。一般感冒发热2～3天自然会退。

　　如只是早上起来轻轻咳嗽，或者运动后有咳嗽，没有气急、发烧，可以先在家观察；特别是本身有过敏体质的，可能是过敏性引起的咳嗽。

　　肺炎恢复期，医生配了口服药，孩子状态也好，不必为了确认是否好彻底了，反复到医院复诊。

　　拉肚子，确诊为肠道病毒感染后，前期医生已经进行补液处理并开了口服药，接下来主要靠在家护理，口服补盐液防止脱水，一般1～2天就不吐了，拉的次数也慢慢会减少，不必来医院，通常一周就会好。

　　【呼吁】

　　希望家长适当改变就诊习惯

　　希望扩大儿科医生队伍

　　除了合理选择就诊医疗机构，浙大儿院希望家长们合理选择就诊时间。

　　一方面，家长应适当改变下就诊习惯，现在基层医疗机构的医疗能力并不差，流感之类的常见病并不需要特地赶到省城大医院来。路上奔波减少，孩子也能休息得更好，利于身体恢复。

　　另一方面，浙大儿院急诊科主任张晨美建议，咳嗽、发烧、腹泻等患儿尽量白天就诊，白天医务力量与设施更能保证，便于确诊与治疗。而早上8点相比较上午10点挂号，排队的人会明显少很多。在此，也提醒预约患者一定不要迟到，避免扎堆就诊。

　　在此，也向政府及社会各界呼吁，要增加儿科医生。相比较每年新生儿的增长速度，儿科医生规模扩大的速度显得有些杯水车薪。