69岁的老冯有个“男言之隐”——嘘嘘有点问题。老冯想,自个儿年纪也大了,是不是男人到了这个年纪都这样?到当地医院一检查,前列腺增生,得吃药治疗。
吃了一段时间后,药物不怎么管用了,还出现了急性尿潴留,老冯从尿不畅快变成尿不出,到浙大一院泌尿外科就诊后,医生告诉他需要手术治疗。
但是在这过程中,医生发现老冯还患有快速率房颤,肺通气功能不佳,手术麻醉的并发症风险很高。老冯想小便畅通,又不想丢了这条老命。
这可怎么办?
最终,他进行了前列腺增生的介入栓塞治疗。该治疗术中无疼痛,术后反应轻微,只有半天的低热,观察了两天就出院了,一周拔除导尿管后小便自解,原来的尿路阻塞症状消失。
日前,前列腺动脉栓塞术满一个月的老冯回一院复查,前列腺外形由术前的膨胀状态变为收缩状态,尿道的压迫随之解除,老冯的下尿路梗阻症状消失,从此,“嘘嘘”畅快无比。
良性前列腺增生是中老年男性的常见疾病,文献报道,50岁以上男性发病率>50%,80岁以上男性发病率达到90%。良性前列腺增生会导致膀胱出口梗阻、排尿困难、尿频等下尿路症状,最终引起膀胱和肾脏功能损害。
良性前列腺增生治疗方法:
1.药物治疗,适宜于中等程度的下尿路症状。
2.外科手术等。经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺汽化术和钬激光前列腺剜除术是治疗良性前列腺增生的常用手术方案。
但像老冯这样由于严重心脑血管疾患、呼吸系统疾患、严重糖尿病、装有心脏起搏器等问题不能耐受手术和麻醉。这类良性前列腺增生该怎么办?
前列腺动脉栓塞术被视为近年泌尿外科和介入放射学的重要进展之一。前列腺动脉栓塞术作为一种补充治疗技术,可选择性用于药物治疗失败、影响生活质量、存在外科手术禁忌、不适宜其他微创(如尿道前列腺电切术、经尿道前列腺汽化术和钬激光前列腺剜除术、微波等)治疗的患者,对良性前列腺增生导致的急性尿潴留以及排尿困难、血尿等症状疗效明确,近中期临床有效率达85-95%,该项技术在欧美已经得到了一定范围的应有。
前列腺动脉栓塞术适应症广、禁忌症少、安全性高。无需全麻或腰麻;不经过尿道途径;无出血风险;住院时间短甚至无需住院、可重复治疗;不存在TURP的并发症(尿道狭窄、术后疼痛、尿失禁、性功能障)等。