12月7日,浙医二院长兴院区(长兴县人民医院)住院部十楼新生儿监护室外,邵堂(化名)正在心急地等待半个月前出生的女儿。因为是提前剖宫产,孩子出生后便被送到这里,一直与家人分离。
“孩子出生时呻吟气急、面色紫绀,初步判断为新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)。”那天,因为孕妇早产,除了妇产科医生,儿科医师赵静也在产房待命。宝宝出生后,立即被送入新生儿监护室,医护人员予以头罩式吸氧,行床旁胸片,影像出现“白肺”,确诊为新生儿呼吸窘迫综合征。正常情况下肺部拍片应显示阴影,“双肺全白”意味着宝宝的肺功能尚未发育完全。
白肺影像,图片来源于网络
庆幸的是,经过医护人员全力救治,宝宝情况逐渐缓解,血氧饱和度指标从56%恢复正常。入院第三天下午,浙江大学医学院附属儿童医院新生儿内科副主任、主任医师袁天明来院教学查房。他在详细了解宝宝病史,查看胸片以后,对治疗给予了深入的指导。
新生儿呼吸窘迫综合征,常见于肺解剖功能尚未发育完成的早产儿、选择性剖宫产儿,糖尿病母亲所产婴儿也易发生此病。长兴县人民医院是湖州地区县级医院中最早开展新生儿呼吸窘迫综合征治疗的,这为早产新生儿的存活提供了强有力的保障。从2013年以来,医院已成功救治此类患儿30多例,最小胎龄只有29周。对此,袁天明表示肯定:“县级医院能够成熟开展这样的新生儿救治,相当不错。”
如何预防早产?
1.保护好自己的子宫
平时注意女性私处的清洁卫生,如非计划怀孕,不要图方便而随意到小诊所、非正规的医疗机构去做流产手术,否则有可能导致子宫及附件感染、早产、不孕、习惯性流产等。同时怀孕年龄应避免小于18岁或大于40岁,以降低早产的发生风险。
2.养成良好生活习惯
从备孕到孕期及产后都应规避不良生活习惯,包括吸烟、酗酒、生活及作息不规律等;孕期减少站立、大跨步、跑步、负重等活动,孕晚期尽量避免性生活。
3.做好孕期检查保健
孕前要全面检查,了解有无先天性子宫发育异常和基础疾病,可以提前采取干预措施;孕期应按要求定期检查,了解胎儿的发育情况。
4.保持营养均衡
孕期要注意营养均衡,摄入足够的蛋白质尤其是鱼类等优质蛋白质和适量的蔬菜水果,以保证宝宝在子宫内的正常发育。忌食辛热性调味料,避免食用性寒凉的食物,不食或少食山楂。
5.出现这些情况立即就医
孕期阴道分泌物异样,呈黄色或豆腐渣样分泌物,见红、破水,有水状或血状的阴道分泌物;发热、腹泻、下腹部疼痛、持续腰酸背痛、子宫收缩比平常明显增多等。
早产儿如何护理?
1.温度
早产儿皮肤娇嫩,体温调节功能差,应注意保暖,室内温度保持在24—28℃左右,室内相对湿度55%—65%之间,观察婴儿体温情况,婴儿体温应保持在36-37℃。
2.护理
保持皮肤清洁,仔细观察婴儿吸吮情况、精神状态、大小便正常、睡眠安稳,体重每日增加10—30克。
3.精心喂养
早产儿更需要母乳喂养,能提高早产儿的免疫能力。
4.多进行抚触和语言沟通
抚触可以使早产儿的摄入奶量明显增加,还能刺激宝宝触觉神经、运动神经和大脑等发育。早产儿待病情稳定后即可开始抚触。
5.防止感染
除专门照看孩子的人之外,最好不要让其他人接触早产儿。照看人在给孩子喂奶或护理时,要换上干净的衣服,洗净双手。母亲患感冒时应戴口罩哺乳,哺乳前应用肥皂及热水洗手,避免交叉感染。