11月中旬的一个上午,杭州市第一人民医院皮肤科卜璋于副主任医师跟往常一样坐诊专家门诊,叫号进来了一个“大胡子”病人,结果一看病人实际上是个才10岁的小男孩。
原来小男孩口周布满了红斑和密密麻麻、绿豆大小的水疱,大部分水疱表面都覆上了一层黑痂和脓痂,而且皮疹分布的位置很有规律,刚好绕着嘴巴一圈,看上去非常像长满了“大胡子”。
小朋友很明显也被自己的样子吓坏了,不停地问医生“会不会好?”卜璋于医生一边安慰他一边仔细询问病史,原来患儿前几天因为“嘴巴周围一圈发红发干”诊断“口周皮炎”,才刚开始治疗三天,就突然长出了水疱,而且越来越多,集中分布在原来长口周皮炎的部位,同时还出现了发热。
卜医生告诉家长,患儿得的是一种叫“Kaposi水痘样疹”的疾病,是在原来“口周皮炎”这个疾病基础上发病的,所以分布也是围绕嘴巴一圈。该病病情很重,很容易合并出现脑炎、心肌炎、坏疽性皮炎等严重并发症,非常危险,当天就收住入院了。
卜医生告诉记者,其实,这种病情危重的“Kaposi水痘样疹”的病人,杭州市第一人民医院皮肤科近几年来几乎每个月都能碰到,病人来自于浙江省各个地区或安徽等邻近省市。这个疾病的名字中虽然包含“水痘”两字,但其实跟“水痘”疾病并没有直接关系。
Kaposi水痘样疹系指在原有特应性皮炎、湿疹或其他某种皮肤病损害基础上感染单纯疱疹病毒、牛痘病毒、柯萨奇病毒而发生的一种感染性皮肤病。该病最常见于年龄在2个月至3岁之间,皮肤屏障功能尚未健全的婴幼儿,临床上患儿往往有湿疹、特应性皮炎等病史,个别可有脂溢性皮炎、脓疱疮、疥疮等病史,突然发生脐窝状水疱性皮疹。
“这个病一般都是因为接触传染单纯疱疹病毒(HSV)引起的,病毒可通过破损的皮肤进入体内而发病。”卜医生表示,这次遇到的患儿妈妈近期刚好就有“口角上火”,其实就是“复发型单纯疱疹”,可能是在接触中妈妈把病毒传染给孩子了。
目前国内外研究表明,有效治疗开始时间的早晚,能直接影响到患儿疾病的进程,及早的治疗能有效缩短病程,降低患儿严重并发症的发生率和死亡率。市一皮肤科通过几年来的临床实践和经验总结,逐渐形成了一套有效治疗方案,通过针对性抗病毒抗细菌治疗,联合人丙种球蛋白应用,积极纠正水电解质紊乱,同时控制原特应性皮炎或湿疹,临床治愈率达到了100%。
需要强调的是,对于我们老百姓通常所说的“上火”,其实很多情况是单纯疱疹病毒在作怪,这个病毒只要感染人体后就会一直潜伏在神经节里,当抵抗力下降的时候病毒就被激活而导致单纯疱疹复发,并通过疱液、口鼻分泌物等密切接触的方式传染给他人,因此如果家中有儿童的患者,患病治疗期间需要采取适当的隔离措施。