浙江在线-健康网11月25日讯（浙江在线记者 尉洁婷）区域医疗的不平衡不仅中国存在，就算是发达国家的美国也有，而远程医疗恰好是可以减少这个不平衡的手段，那么美国是如何做的？在11月25日2017远程医疗高峰论坛上，浙医二院院长助理、长兴院区院长徐翔就分享了他在美国学习的一些见闻。

　　美国怎么服务医疗资源不充分的地区？

　　匹兹堡大学UPMC医学中心是美国大型的医学中心，是宾夕法尼亚州西部区域医疗市场主导者，也是医保的主导者。它由医学部门、医疗部门、保险部门、企业国际部组成，一年业务收入在150亿美元左右。在匹兹堡大学UPMC医学中心认为：远程医疗支持着这个中心的使命。

　　如何做到？徐翔总结了三点：首先利用技术突破向患者开放医学中心一流的临床服务，无论患者的地理位置在哪里；第二是减少不必要的交通成本，让患者留在本地区域，这和现在政府要求把90%病人留在县域内非常类似；第三是加强护理协调，重新定义护理服务。

　　UPMC远程医疗起步于2006年，到2013年，他们推出了Anywher Care：无处不在的医疗服务，这是他们远程医疗服务提升的一个转折点。Anywher Care的医疗点分布在宾夕法尼亚州所有区域，它的服务包括住院部服务、门诊服务。

　　在国内，是不允许病人与医生之间直接在网络上进行医疗服务，但在宾夕法尼亚州这是合法的，而且是给予医保支持的。

　　几年时间里，UPMC远程会诊中心完成了将近6千次诊疗服务，患者满意度非常高，达到4.9分。

　　说回长兴院区，作为昨天上线的“浙二好医生”第一个充分融合的分院，长兴院区基于网络医疗进行双向转诊的管理，整个分级诊疗守门人由上级医院医生承担。通过平台，患者到浙二就诊时能够有很顺利的通道，有已经安排好的床位，而不是为了就诊跑到杭州找旅馆，找专家，等床位。

　　徐翔表示，这个系统如果能够比较好地推行，对于分级诊疗、双向转诊后续的有序推进，尤其是患者的接纳程度会大大提高。

　　徐翔补充，上个月19号，新英格兰杂志上发了一篇文章，对远程医疗做了很明确的阐述。远程医疗有三种模式，一种是医生对医生；第二是医生对患者；第三是患者对远程系统APP。它也阐述了今后五个趋势影响着远程的发展，包括技术的进步，医疗需求的不足。医疗需求不足不止是中国的事情，在美国也一样。结论认为，远程医疗一定会成为今后医疗体系里很关键的一环，它能够增强以结果为导向的临床服务，促进健康的改善，预防疾病。

　　远程医疗降低费用，医保可否支持？

　　在美国UPMC远程会诊中心，做事情非常注意成本，对于刚才提到的 Anywher care项目，有研究显示：如果病人到社区看病，所支付的医疗费用和通过Anywher care所支付费用，每例差距86美金。

　　因为UPMC的特殊性，宾夕法尼亚州医疗它是主宰，保险也是它主宰，所以非常注重成本节约。美国ACO支付模式越来越流行，它是由医务人员、保险公司、患者共同发起的，在病症效果达到一定标准的情况下，大家共同把医疗成本降下来，降低患者本人承担的成本。

　　虽然远程医疗能够降低费用，但现在这块费用尚未能进入医保——但这并不表示没有探索。

　　徐翔透露：长兴院区在跟政府算一笔账，长兴现在每年有3万个病人在外地住院，有1万个病人能通过远程进行分诊的话，分诊过程中能够留下30%，也就是3千个病人。这3千个病人在诊疗费用上，在住院费用上可以节省2398万。根据医保的报销比例，可以为地方医保节约1500万。如果这1万个病人全部由政府出远程治疗费用，也是600万，这中间政府医保支出可以将近节约1千万。现在长兴政府已经把这个项目作为重点研究的项目，希望能够在明年正式进入医保报销范围。进入医保报销之后，远程分级诊疗就会起很大的作用。

　　与此同时，长兴院区也想借助现在的技术，譬如微软的眼镜等来解决院内会诊，让医生可以不用离开自己的科室，就能与兄弟科室病人及时进行远程会诊。