浙江在线-健康网11月18日讯（浙江在线记者 陈宁）基层，是医药卫生体制改革的突破口。

　　近日，省财政厅、省卫计委联合下发《关于全面推进基层医疗卫生机构补偿机制改革的实施意见》（以下简称《意见》），要求全省从2018年起全面启动基层医疗卫生机构补偿机制改革工作，到2019年底所有市、县（市、区）全部建立符合基层医疗卫生机构特点的新型补偿机制。

　　记者了解到，这项改革将让基层医疗卫生机构告别过去的“缺多少补多少”的形式。

　　家庭医生签约，也由政府买单

　　过去，基层医疗卫生机构主要实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的财政补偿机制，这种政府“兜底”的补偿机制，导致内生动力的缺失。

　　改革推行后，这种“缺多少补多少”的形式将成为过去。

　　《意见》明确了基层医疗卫生机构的补偿渠道——政府将要购买包括基本医疗、基本公共卫生服务项目、责任医生（家庭医生）有效签约、计划生育技术服务等在内的公共服务。

　　根据《意见》要求，我省统筹整合基本公共卫生服务项目经费和扣除人员培养培训经费、基本人员经费后的经常性收支差额补助，作为改革后政府购买服务的可用资金，采取政府付费购买方式给予补偿；责任医生（家庭医生）在为签约居民提供基本医疗和基本公共卫生服务之外，按照签约服务全人、全程健康管理要求，开展签订协议、健康咨询和对签约居民健康状况进行了解、干预、评估、管理，以及协调转诊、康复指导和随访等服务所需成本，由签约服务费予以补偿。

　　试点两年，“保一块，买一块”

　　《意见》要求对由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）派出、并实行“人、财、物”紧密型一体化管理的村卫生室（社区卫生服务站），统一纳入基层医疗卫生机构补偿机制改革范围。

　　记者了解到，早在2015年，省财政厅、省卫计委就已下发《关于开展基层医疗卫生机构补偿机制改革试点的指导意见》，并确定海盐县、嵊州市、义乌市、江山市等4个改革试点。

　　两年内，基层医疗卫生机构新型财政补偿机制在试点地区初现雏形，成效颇丰。嵊州市卫计局实施“保一块，买一块”的改革路径，在“保”住医疗卫生人员基本工资的基础上，“购买”是他们提供的基本医疗卫生服务。截至2017年上半年，嵊州市21基层医疗卫生机构门急诊人次增加24.6%，基层首诊正在逐渐普及。截至2016年，嵊州市财政购买资金比上年增加881万（含122万调节保障金）。

　　省卫计委相关负责人告诉记者，这种“政府购买服务、经费按劳分配”的基层补偿新机制，将提升基层医生的积极性，让基层患者真正受益，并有效补齐基层医疗卫生机构专业人才紧缺的短板。

　　值得一提的是，省卫计委同步发布了信息化建设需求指南的配套方案，将通过信息化手段构建统一、开放的业务数据集成平台，以基层医疗卫生机构和医务人员唯一标识为核心载体，通过数据接口方式，从基层医疗卫生机构、服务团队（科室、站点等）、个人等多个层级，形成考核指标数据库。