“医生叔叔说,等我慢慢恢复了,就能吃KFC了。”今天上午在浙江大学医学院附属儿童医院湖滨院区住院部8楼,13岁的小军(化名)躺在病床上,一手拖着脑袋,一手比了个剪刀手,尽管身上还裹着厚厚的一层纱布,也瘦了不少,历经大大小小5次手术以及多次穿刺的他,恢复得算不错了。
但妈妈罗女士却依然心有余悸,回想小军出车祸那天的情景,心疼又生气,忍不住又开始抽泣。“我以前就骂过他,不要骑电瓶车,这不出事了么!”家住绍兴的罗女士说,7月31日下午1点半左右,丈夫去上班,自己去了娘家,家里只有小军一人,这不听劝的孩子又打起了偷骑电瓶车的主意。
结果,小军出门兜风没多久,就被一辆轿车给撞到了。因为车子又往前撞倒了围墙,被撞碎的石柱正好压在小军身上,造成其全身多处挫伤,大腿重伤,随后被送往绍兴当地医院抢救。之后,又做了三次骨科手术,一次肺部手术,四五次穿刺。
情况慢慢稳定后,医生发现小军的胸腔积液并没有减少,每天孩子也嚷嚷着难受。送到浙大儿院,经检查发现其连接左肾的输尿管断裂,相当于“下水道”出现了问题,尿液便从膈肌渗到胸腔形成了积液。
把肾脏挪个“窝”,可不是件容易事
如果不做手术,只有两种选择——要么做造瘘长期放一根管子在体外,要么把肠子切掉一部分接合肾脏,充当输尿管的角色。
“但这样做并发症会比较多,预后差。”浙大儿院泌尿外科陈光杰副主任医师说,“自体肾移植”是最佳的解决办法。
陈光杰医师介绍说,肾移植因供肾来源不同分为自体肾移植、异体肾移植。异体肾移植,指的是将别人的肾脏移植到患者体内(多见于中晚期肾病),由于排异反应的存在,患者术后需要长期服用药物。
而自体肾移植,指的是将自己体内的肾脏先取出,经灌洗等操作再换个合适的位置移植到体内。此类手术因为有严格的适应症,且技术难度大,针对儿童的自体肾移植术在全国也仅有几家大型儿童医院有能力开展。
小军因为输尿管断裂后,长度不足以在原位进行接合,但可以把肾脏放到位于腹股沟附近的髂窝,断裂了的输尿管才能顺利接合,这样既保留肾脏功能,又维持尿液的通畅性。
充分沟通后,罗女士一家非常支持医生的手术方案。上周四(11月2日)中午12点多,小军被推入手术室。
简单讲,整个手术主要分为改变肾脏位置和进行血管和尿路重建两大部分——而这也是手术最大的难点。
手术开始,陈光杰副主任医师先将血管进行小心分离和保护,再把位于肾窝的肾脏安全从体内取出,放在冰水里。为了避免损伤肾脏,这个过程越快速越好,需尽量控制在3到5分钟左右。
“因为黏连厉害,为了保护血管,光把肾脏从肾窝取出来就花了不少时间。”陈光杰回忆。取出的肾脏在体外灌洗干净,再置入髂窝,与髂血管静脉、动脉进行吻合,并接合输尿管。
好在历时6个多小时,手术终于完成。目前,小军恢复良好,B超显示其肾脏的形态、功能、血流情况都正常。
“一说手术成功,我们都松了一口气。”罗女士说,看着孩子慢慢恢复,真的非常感谢医护人员。同时,她也下定决心,以后再也不敢让小军碰电瓶车了。