痰中带血，肺部阴影，不会是肺部肿瘤吧？40多岁的老刘惊恐万分。一检查，“警报”解除了，但医生发现他感染了一种少见病菌，而且竟是通过鸟儿粪便感染的。

　　痰中带血，肺部阴影，罪魁祸首竟是鸟粪

　　“那半个月心情真像过山车，大起大落。”家住浙东南某县的老刘，近日来浙江省人民医院复查时，心情总算平复了。

　　3个月前，老刘无缘无故开始咳嗽，夜间尤为剧烈。刚开始，他以为是感冒，配了点药吃，结果咳嗽越来越厉害，痰中还带了血。当地医院胸部CT检查显示左下肺部有阴影，医生怀疑是肺肿瘤，需要做进一步详细检查。得知病情后，老刘惊恐万分，寝食难安，10多天就明显瘦了一圈。

肺部阴影

　　转到浙江省人民医院后，呼吸内科副主任穆德广主任医师经过痰涂片、胸部增强CT等，首先排除了肺癌，明确只是感染性疾病。

　　到底是何种病原体感染呢？医生继续顺藤摸瓜。

　　检查结果显示，支气管肺泡灌洗液隐球菌荚膜多糖抗原为阳性，血隐球菌荚膜多糖抗原也显示阳性，最终确诊，令老刘担惊受怕的肺部阴影原来是隐球菌感染所引起。药物治疗后，老刘左肺下叶团片阴影较之前有明显好转。

　　医生了解到，老刘免疫功能低下，患有糖尿病和肾病，同时有动物包括鸟粪便接触史，这符合肺隐球菌病感染的发病特点。

穆德广为患者复查

　　专家：免疫功能低下者应远离动物及粪便

　　穆德广介绍，隐球菌常存在于鸟鸽、鼠粪便、土壤、水果中，主要侵犯肺和中枢神经系统，也可侵犯骨骼、皮肤、黏膜和其他脏器。

　　“肺隐球菌病可通过动物粪便进行传播感染，免疫功能低下为隐球菌发病的重要诱因。” 穆德广表示，隐球菌一般经呼吸道吸入人体，在肺组织内形成最初的感染灶，引起肺门淋巴结肿大，也可以在胸膜下形成小结节，酷似结核分枝杆菌感染。该病原菌还可侵犯中枢神经，对脑膜和脑组织有亲和性，严重时甚至死亡。

显微镜下的隐球菌

　　穆德广说，肺隐球菌病临床表现多样，轻度咳嗽、咳少量黏液痰或血痰、胸痛、低热、乏力及体重下降等情况，病情发展较慢；少数患者却像得了急性肺炎，出现高热、气急、低氧血症，甚至急性呼吸衰竭等情况。还有并发脑脊髓膜炎等情况，症状明显还十分严重。这类患者易被误诊为肺结核或者肺癌等。所以这种疾病需要进行多方面的检查和判断，同时也需要患者向医生反映生活习惯及环境状况，比如养动物养鸽鸟及接触其粪便的情况。像老刘，曾养宠物，住处周围鸟儿不少，难免落下粪便，隐球菌是经(空气)呼吸道吸入感染，排除一些致病因素，医生分析，身体抵抗力较差的老刘很可能经鸟儿粪便感染隐球菌。

　　因此，穆德广提醒，免疫功能低下者应远离动物（包括鸽鸟）及粪便。

　　据报道，近年来肺隐球菌病也见于免疫功能正常的患者，因此身体健康的宠物爱好者，也要注意卫生，养成良好习惯，比如清除宠物粪便时戴口罩与手套，处理完毕后洗手等。