浙江在线健康网6月5日讯(通讯员 张伟娟 王婷 记者 郑宁)日前，浙江医院联合浙江省医学会老年医学分会举办“老年医学进社区”活动启动仪式。浙江省医学会秘书长骆华伟，解放军总医院老年心血管科主任医师、中华医学会老年分会主任委员李小鹰教授，浙江医院院长严静等领导及专家参加会议。李小鹰教授和严静院长分别为与会200多名社区医生进行讲座培训。

　　李小鹰教授指出，理想中的就医模式为病人在患病过程中80%选择在基层社区看病，20%赴大医院就诊。在社区医疗诊治中尤其要注重对老年人的诊疗。李小鹰教授就老年高血压为社区医生进行了培训，分别介绍了老年高血压的单纯收缩期高血压、体位性血压变异、后低血压、多病共存、难治性高血压五大特点及临床诊治路径。严院长就正确解读常规检查报告对冠心病规范化治疗的临床意义对社区医生进行培训。

　　严院长强调了社区医疗的工作必须强调规范化的重要性。疾病的诊治需要标准，而标准是建立在研究数据、资料及大量的临床的比例上。讲到什么是规范化医疗，严静院长提到，1个病人，去5家医院诊治得到5种同样或者类似的治疗方案，这就是规范化。反之如果这个病人得到的是完全不同5种治疗方案，这就不对了。个性化医疗也是建立在规范化医疗的基础上的。只有在规范化的指导下社区全科医生才能为患者制定出最佳治疗方案。

　　同时，社区全科医生要明确哪些疾病是可以在社区得到治疗的，什么样的疾病是需要定期检查的，哪种患者是需要定期回访的。严院长指出，社区医生做好规范化，需做好两步工作。一，增强规范化意识对于常见病、慢性病及老年病的防治，掌握好规范化工作可以明显改善治疗效果，甚至能够有效降低死亡率。二，提升医疗能力及丰富医学知识。社区全科医生的医疗工作要求社区医生掌握全科医疗能力，因此社区医生应加强与各大省级医院的合作，参加培训。而各大医院同时也应重视对社区医生的培训工作。由于各社区医生是直接面对各种病人的，所以当大医院直接对大批社区医生进行培训时，对提升整个社区医疗系统的服务能力是非常明显的。

　　严院长同时指出社区老年医学医生工作应发挥“社会功能”，体现“社会职责”。在治疗老年患者时，不仅要注意疾病的本身致病因素，同时还要关注老年人心理、社会、家庭等方方面面因素。严院长以老年人骨折举例：老年人骨折不同于中青年骨折，可能由于自身骨质疏松，原有疾病导致行走不便，家中无人照顾等因素引起。因此，社区全科医生给老年看病过程中，不仅仅要治好病，更要提出一个整体的解决方案。

　　严院长分析，由于社区全科医生学习机会少，接受新医疗标准的能力受限；相对医疗基础薄弱，人员配备不足；社区医疗工作对全科医生医疗知识全面性的要求，目前社区医疗工作的规范化、标准化，社区全科医生医疗能力还需加强。而这方面能力的提高，更需要大医院对社区全科医生进行定期、持续的教育培训。

　　浙江医院一直致力于提升社区医疗服务水平，支持社区医生工作。各科室定期组织医务人员多次进社区进行讲座、义诊。严院长指出，老年人就医模式需要改变，浙江医院已推出两年多的多学科团队门诊模式更适合老年人疾病具有多种疾病共存、多重用药、长期慢性过程、常伴有认知和情感障碍等的特点，目前该院中美糖尿病中心的诊疗过程也采取多学科团队门诊方式。

　　今后，随着条件的成熟，浙江医院还将参照国外老年医学的流程模式，在团队中引入康复治疗师、生活密切的亲属等，建立完善的社区基层医院联系点，与社区医生形成慢病防治网络体系，时时关注患者，将健康诊治和康复计划提供给病人和他们的家人。