浙江在线健康网7月23日讯 ( 记者 左佰常)  乙肝对人体的危害范围广、隐匿性强，正确治疗非常关键。那么在体检中发现乙肝表面抗原阳性，需要治疗吗？乙肝会转变为肝硬化甚至肝癌吗？

　　在“7.28世界肝炎日”来临之际，浙江在线健康网记者专访了知名肝病治疗专家、杭州市第六人民医院肝病科刘惠敏主任，她告诉记者，自从上世纪90年代，国家实行乙肝疫苗计划免疫以来，乙肝的发病率总体呈下降趋势，但仍有不少患者对乙肝这种疾病不够了解，甚至不能积极规范治疗，导致悲剧发生的案例还时有发生。

肝病专家、杭州市第六人民医院内二病区主任刘惠敏正在为患者看病

　　张先生一拖再拖 延误治疗后果相当严重，后悔莫及

　　浙江余杭的张先生，今年55岁，说起自己的病情，一点都不陌生，其实多年前体检时就知道自己是乙肝表面抗原阳性，但转氨酶、肝功能等并没有异常，张先生并没有在意，也没去医院复查，直到2007年，张先生才“抽时间”去杭州市六医院做了一次检查，当时正是刘惠敏主任接诊，结果显示，张先生肝脏已经有三四度纤维化，乙肝病毒也很高。

　　作为专业医生，刘惠敏主任当时提醒张先生，一定要进行抗病毒治疗了，并定期复查，不然肝纤维化得不到及时治疗，后果不堪设想。然而，这位“大忙人”张先生哪里听得进忠告，当时一个劲地说： “没关系吧，我身体这么好，浑身都是力气，没有什么不舒服的！”在带走刘主任开的一个疗程的抗病毒药后，就没来医院。

　　“没有规范治疗，体内的病毒会一直处于活跃状态，不会自愈。”刘主任说，2008年9月份，这位张先生曾因为酒后感觉腹胀疼痛、恶心，又一次来到就诊。当时B超显示，张先生肝病比以前更加进展，已经达到肝硬化程度，症状已经比较明显了，胆红素、转氨酶都已经比较高了，而且腹水也已出现。

　　“当时，我们就要求张先生需要赶紧住院进行系统的抗病毒和保肝护肝的治疗了，没想到刚住了三四天的院，腹胀稍微好一点，因为有事情又要求出院了。之后这名患者就‘杳无音信’了。”

护士正在为一位肝病患者换药

　　5年过去了，张先生的病情怎么样了？巧合的是，就在记者在杭州市六医院采访当天上午，这位张先生又来到医院找到了刘惠敏主任。

　　令人惋惜的是，其肝脏内已经有肿瘤存在，而且发生了转移，这次，张先生不得不面对现实，老老实实住进医院，但肝癌的治疗就棘手很多，由于病情已经恶化，手术的意义已经不大了，只能采取介入等保守治疗手段。

         躺在病床上的张先生明显比较虚弱，身材魁梧但面色晦暗。他说，自己是一位农民，自己在家开了一个小型模具加工厂，由于人手不够，每天都要厂里厂外两头忙。知道自己是乙肝表面抗体阳性的时候，自己才四十多岁，身体好的很，总觉得不要紧，再说了要每天吃药，无论别人和自己都会觉得自己是病人，所以每次看完医生药吃完就不再去医院复查。

　　“都怪自己太大意了，总觉得自己身体很好，不会有什么大毛病，没按照医嘱治疗乙肝，才导致现在的状况。”他说，接下来一定会好好配合医生治疗，毕竟身体才是革命的本钱。

　　20%—30%肝纤维化有转变为肝硬化甚至肝癌的可能

　　刘主任说，像张先生这样情况，尽管是一个极端的例子，但确实存在，这也反应了一些患者不能积极面对乙肝，不能配合医生规范治疗，后果是病情一步步由乙肝到肝纤维化到肝硬化再到肝癌的恶性进展，实在令人惋惜。

　　理论上讲，如果一名患者发现乙肝表面抗原阳性不规范治疗的话，病情往往会由肝纤维化进展为肝硬化(肝腹水)乃至肝癌，但实际上，人是个体化的，每个人的体质和所处的环境不同，病情变化也不尽相同。张先生如果能三个月做一次B超检查，并得到规范治疗，病情不会恶化到这一步。

　　数据显示，的确会有20%——30%的乙肝纤维化会转变为肝硬化甚至肝癌，当然如果积极治疗，肝脏纤维化患者也会有10%左右的会纤维化消失，这个几率还是蛮高的。

　　总而言之，乙肝患者积极治疗是防止病情恶化的关键，一旦发现乙肝抗原阳性，一定要及时去医院就诊，不能因为工作忙等事由延迟治疗和随访。并固定一位专家，规范治疗。

　　乙肝治疗何时该停药 要重视停药后的观察期

　　某种意义上讲，DNA转阴是乙肝治疗的一项金指标，但并不是意味着可以停药了，刘主任说，乙肝何时停药是一个世界性难题，一般来说，乙肝在大三阳转为小三阳，再巩固治疗一年后可以考虑停药，之后需要观察阶段。

　　但这个阶段的掌握是一个让医生为难，甚至纠结的问题，一般建议一个月后复查一次，然后两个月复查一次，之后六个月复查一次，不要小看停药之后的观察期，停药后，仍有50%的复发率，所以一定要重视。

　　因为即便仪器检测不到病毒了，并代表病毒消失了，因为乙肝难以根治的原因就在这里，乙肝抗病毒药物是抑制病毒，而不是彻底杀死病毒，乙肝病毒的模板一直存在。

　　近20年来，我国乙肝发病人数整体呈下降趋势

　　刘惠敏主任说，最新版的《乙肝防治指南》显示，乙肝已经由过去的10%左右降低为现在的2.5%左右。但由于人群基数较大，慢性乙肝防治仍然任重道远，需要引起足够的警惕，一旦发现乙肝，需要去医院进行及时、系统、正规的治疗，防止乙肝—肝纤维化—肝硬化——肝癌的病情进展趋势出现。

　　“门诊病人还是很多，原则上专家门诊只允许看30个号子，但看到远道而来的那么多患者，几乎每次都要加号。”刘主任告诉记者，这些患者有很多种，有体检时发现乙肝表面抗原阳性前来复查的，有出现了恶心腹胀等症状来检查的患者，有暑假期间家长带着孩子来检查的，还有一部分是来门诊为家人咨询病情的。

　　 为接受记者此次采访，刘主任不得不牺牲中午休息时间，在接受完记者采访后，下午还要继续加班给患者看病。

           看着诊室外站满了前来就诊的患者，本想拍张现场照片的记者真的不忍心再打扰。只想给刘主任和患者留出更多的时间，一起抗击肝病这个人类健康的恶魔。