浙江在线健康网7月4日讯（通讯员 夏燕燕 记者 郑宁）绍兴的沈大伯78岁了，他左肺上叶前段支气管与左肺主气管分叉处长了肿瘤，肿瘤长在这样的位置非常少见，手术难度也很大。幸运的是，最终沈大伯在浙大一院进行全胸腔镜微创手术，成功切除肿瘤。

　　日前，浙大一院胸外科成功为一中央型肺癌患者实施了全胸腔镜下序贯式左上肺支气管袖状切除成形术。据文献检索该术式为全省首例，且该患者为全球最高龄。这一高精尖手术的成功，标志着浙大一院胸外科在全胸腔镜微创治疗肺部肿瘤方面达到国内领先及国际先进水平。

　　发现是早期肺癌

　　医生建议进行手术  根治肿瘤

　　患者沈大伯，男性，浙江绍兴人，78岁。因反复咳嗽咯血一年多，确诊肺癌近4个月，要求手术治疗来浙大一院就诊。

　　入院CT检查：左肺上叶前段支气管内结节伴阻塞性肺炎。左肺上叶前段支气管，约左肺主气管分叉处，管腔狭窄阻塞，管腔内见小结节影，约0.6cm*1.0cm大小，增强后明显强化，该病灶紧贴左肺动脉主干，活检病理提示鳞状细胞癌。

　　全身检查后，未见肿瘤转移征象。针对这一特殊情况，浙大一院胸外科高度重视，多次组织相关科室讨论，并制定了缜密的手术方案。最后决定在全胸腔镜下行左上肺支气管袖状切除成形术。

　　完全胸腔镜肺袖状切除手术优势明显

　　左上肺的袖式切除成形手术难度最大

　　所谓“左肺上叶支气管袖状切除术”，是将左上肺(连同肿瘤)及其根部的支气管一并切除，再将正常的下肺移植到原来上叶肺根部的位置。如果采取常规开胸左上肺叶袖式成形手术，需要切开一个接近30cm左右的切口，切断多条肌肉(背阔肌，前锯肌等)，手术创伤大，术后疼痛明显，咳痰困难，恢复时间长。

　　与传统开胸手术相比，完全胸腔镜肺袖状切除手术优势明显。由于采用微创手术，术后患者胸腔引流量明显减少，胸腔引流管留置时间缩短；患者切口疼痛明显减轻，术后主动咳嗽排痰效果增加，术后肺部感染等并发症发生率明显减低，住院时间显著降低。恢复期的缩短对于术后的抗癌治疗积蓄了体力，为身体的康复赢得了先机，因此对于身体综合素质比较差的老年肺癌患者来说，腔镜下微创手术的实施就更有意义。

　　在人体的五个肺叶手术中，全胸腔镜下最难的手术是左上肺的袖式切除成形手术，因为这里紧邻心脏及主要大血管，位置深，空间小，角度刁，上叶支气管与下叶支气管粗细不匹配，术后肺不张、吻合口狭窄，吻合口瘘的发生率高。这就要求外科医生具有高超的腔镜缝合技术，精确操作。

　　据主刀医师浙大一院胸外科韩威力副主任医师介绍，目前国内外能开展此类手术医院极少，同类术式全球不超过10例。该手术也是近年来治疗部分局限性中央型非小细胞肺癌的一种新的手术方式，尤其是对于高龄、肺功能差的患者有更佳效果。

　　2013年6与7日上午，主刀医生浙大一院韩威力副主任医师及其手术团队，在麻醉科密切配合下，在胸腔镜下施行“完全胸腔镜左肺上叶支气管袖状切除成形术”。手术过程非常顺利，耗时4小时20分钟，术中出血量约200毫升。该手术最大限度切除了肿瘤，最大限度保留了健康肺组织，保护了肺功能，提高了患者的生活质量。

　　术后经精心护理治疗，术后第2天患者就能能下地活动，术后第5天拔除胸腔闭式引流管，复查胸部CT及气管镜提示患者愈合良好。目前已康复出院。