浙江在线健康网12月30日讯（见习记者徐骐 应颖琛 综合）中共中央办公厅、国务院办公厅近日印发了《关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知》。《通知》要求，各级领导干部不得在学校、医院、体育场馆、公共文化场馆、公共交通工具等禁止吸烟的公共场所吸烟，在其他有禁止吸烟标识的公共场所要带头不吸烟。公务活动承办单位不得提供烟草制品，公务活动参加人员不得吸烟、敬烟、劝烟。届时，大会间隙三五领导在会场外扎堆“冒烟”的情况有望不再出现。

　　目前国家卫生计生委、中国疾控中心已经着手拟定全国公共场所无烟法规，拟严格按照世界卫生组织《烟草控制框架公约》，将公共交通工具、室内工作场所以及网吧、餐厅等室内公共场所全部定义为需要100%禁烟的场所。在此法规出台前，领导干部带头禁烟将为我国全面打造无烟化的室内公共场所和工作场所打开局面。

　　吸烟有害健康，是许多人都知道的常识。尽管如此，我国每年死于吸烟相关疾病者近100万，约占全部死亡人数的12%，超过因艾滋病、肺结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和。除了众所周知的，吸烟对呼吸系统、口腔等的健康损害外，你可能还不知道，吸烟给我们的健康直接带来的另外一些新危害。

　　过度吸烟被截肢　烟和腿只能选一样

　　每天至少一包烟+10年以上血糖不正常

　　“终于完成了杂交手术室的五台手术，背了一整天的铅衣，汗流浃背。术后谈话，查房结束已经是快十点了。病房里一个动脉闭塞的患者还坐着，患肢垂着，典型的动脉缺血体位，估计他彻夜难眠了。问了病史，多年吸烟史一直到入院。我很认真地告诉他，烟和腿只能选一样，最近已经截肢好几台了。”

　　这是浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外血管外科朱越锋副主任医师前不久发的微博。

　　两个多月前，62岁的陈大伯因右腿疼痛难忍，找到朱医师。经检查，陈大伯是一个典型的下肢动脉粥样硬化患者，他右脚中间的两个脚趾已经发黑，腿部血管堵塞程度超过了90%，没有办法做血管重建术，唯一的治疗办法是截肢。否则，不仅会影响今后的生活质量，同时，随着病情的发展，可能会因感染引起败血症。

　　询问病史后，朱医师发现，和多数动脉粥样硬化病人一样，陈大伯患病的原因与他长期吸烟、血糖没控制好有关。陈大伯是个老烟枪，已经有三四十年的烟龄，每天至少要抽一两包烟；发现糖尿病近10年，但这么多年，他从不按照医嘱吃药、复查，药总是吃吃停停，发现血糖升高了，就自作主张多吃一点，血糖降下来了，就随意停药。

　　老烟枪和三高人群

　　每年查一次踝肱指数可免日后截肢

　　有研究显示，吸烟人群比不吸烟人群的间歇性跛行发生率高4倍，间歇性跛行是动脉粥样硬化的早起症状；吸烟者发生周围动脉疾病的时间通常比不吸烟者早十年，而戒烟可以明确减少间歇性跛行的发生率；糖尿病可使周围动脉疾病的发生率增高3-4倍，若两者合并存在危险性更高。另外，糖尿病患者截肢率是非糖尿病周围动脉疾病的5-10倍，所以一定要控制好血糖，在医生指导下用药，不要擅自减药、停药。

　　如何早期发现？朱医师建议，60岁以上，抽烟的，或有糖尿病、高血压、高血脂的，上述因素只要满足一条，尽量每年体检的时候加做一项检查——踝肱指数(ABI)，通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压，得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值。正常人休息时踝肱指数的范围为0.9-1.3，低于0.9就属于异常，应及时去专科门诊咨询，哪怕平时没有症状。

　　日常生活中，若出现腿部发麻、疼痛；走百米路就走不动，需要休息；天气冷的时候，一只脚特别?、怕冷，两只脚温度不一样；脚趾发黑；要及时去专科门诊就诊，否则“积重难返”，治疗效果也要大打折扣。

　　吸烟可导致抗癌治疗失败

　　吸烟的鼻咽癌病人死亡风险高2.3倍

　　日前，从中山大学肿瘤防治中心获悉，该中心谢方云教授团队进行的一项最新研究显示，曾经或正在吸烟的鼻咽癌病人治疗后，无论是疾病进展、复发、肿瘤远处转移还是死亡的风险，均明显高于不吸烟的病人，其中吸烟多者的死亡风险是吸烟少者的2.3倍。

　　吸烟为何会影响鼻咽癌病人的治疗效果？谢方云解释，吸烟会导致血液中的白介素-6的水平升高，直接促进肿瘤复发和增加死亡风险。EB病毒感染是鼻咽癌发病的高危因素，而吸烟能激活EB病毒，增加肿瘤发生和进展的风险。

　　吸烟是导致视力突然下降或致全盲的一个显著危险因素

　　根据美国圣路易大学医学中心的对比研究指出：吸烟是缺血性视神经前部病变导致视力突然下降的一个显著危险因素。这是由于吸烟有增加纤维蛋白源的倾向，血小板凝集力升高，高密度脂蛋白下降和血管收缩性增加，使视神经供血减少所致。这种缺勤血性视神经病变的常见症状包括视物质发暗、模糊，单皮肤上或下半视野缺损，甚至全盲。

　　值得庆幸的是只要人们立即戒烟并坚持下去发生缺血性视神经病变的危险性会急剧下降，甚至与不吸烟者的该病发生率无差异。