免疫力是健康的第一道屏障

　　在杭州，一个孩子要接种14种由政府买单的免费疫苗，用于有效预防乙肝、麻疹、脊髓灰质炎等15种传染病的感染，此外还有几十种自费疫苗可供选择。有的家长不禁要问，小孩子生病难免，身体健康何必还打那么多针，让孩子自身锻炼后获得免疫力不是更好？

　　许二萍所长介绍，疫苗可预防的疾病并不是“难免”的，且不接种疫苗会使儿童更易受疾病侵害，诸如麻疹、腮腺炎和风疹一类的疾病不但严重，而且可在儿童和成人中导致严重的并发症，其中包括肺炎、脑炎、盲症、腹泻、耳部感染、先天性风疹综合征(孕妇在怀孕早期感染风疹会引发此症)和死亡，而所有这些疾病及其带来的痛苦都可以通过接种疫苗避免。

　　预防接种是预防控制乃至消灭传染病最经济、最简便、最有效的方法，也是增强儿童抵抗力、保障儿童健康成长的一项重要措施。

　　事实证明，通过免疫接种，杭州市人群乙肝病毒表面抗原阳性率持续下降，从1992年的10.05%下降到2006年的6.52%；本土脊灰野病毒引起的临床麻痹病例也从1992年起再未发现，并且杭州市还于2000年完成了无脊灰证实工作；白喉自1981年来无病例报告，百日咳、流脑、乙脑、麻疹等针对传染病年平均报告发病率也逐年下降。

　　如何看待预防接种不良反应

　　也有家长担心，接种疫苗者也可能会发生不良反应，对孩子来说存在风险。对于这个问题，许二萍所长表示疫苗接种安全有效，但由于个体差异，或者接种前孩子健康状况欠佳而家长未告知医生，还是有可能有一些不良反应，如局部反应，即接种部位的皮肤发红、发痒、起硬结、肿胀、疼痛等；以及全身反应，表现为发烧、胃口不好、腹泻、呕吐、烦躁、易惹哭、轻微的皮疹等；

　　对这些不良反应，如果是轻微发热、胃口不好等轻微的现象，只要注意休息、多喝开水、避免着凉等，1-2天就会自动消失，但如果孩子反应强烈且持续时间长，就应立即去医院就诊。

　　不过疫苗使受种者发生异常反应的比例非常低，产生严重异常反应的情况更为少见。因此，家长应该科学对待接种后不良反应。接种疫苗虽然有风险，但这种风险已经被严格控制在了相当低的水平，由于害怕不良反应发生而拒绝疫苗，让孩子暴露在极大的患病风险中，才是不明智的做法。

　　接种前后家长应该注意些什么

　　许二萍所长还提醒各位家长，预防接种原则上需要在身体状态良好的情况下进行，如孩子有感冒、发烧、拉肚子、患有肝炎等急性传染病或重症慢性疾病，是严重过敏性体质，有神经系统疾病(癫痫、抽风、脑部疾患等)等这些情况，要咨询医生后再决定是否可以或暂缓预防接种。

　　预防接种前，家长要给孩子洗澡，换上干净的衣服，让他吃好休息好。带上孩子的预防接种证。向医生说明孩子的健康状况，如不宜接种疫苗，要和医生商量补种的时间。孩子上一次接种疫苗出现了哪些反应(如发烧、起皮疹等)，要及时告诉医生。

　　预防接种后，要按照要求留观30分钟，如果孩子出现不良反应，可及时请医生诊治；保证打针部位的清洁；不要让孩子剧烈运动；回家后要细心观察孩子的反应；严格遵照医生的相关嘱咐。

　　家长关注的其他热点问题解答汇集

　　1、收费的二类疫苗有必要接种吗?

　　二类疫苗之所以没有纳入国家免疫规划，并非因为这些疫苗没有必要接种。二类疫苗和一类疫苗一样，在预防疾病中发挥重要的作用，把疫苗分成一类和二类，主要是由于国家财力和疫苗产量是否能保证所有儿童的需要，如果国家有财力，这种自费疫苗生产出来的量也足够，政府就有可能将一些二类疫苗转变成一类疫苗，因此二类疫苗并非不重要，家长如果有条件，还是应该给孩子接种二类疫苗。比如，水痘疫苗目前仍是自费疫苗，但由于学校、幼儿园容易发生水痘的流行，建议家长给孩子接种水痘等疫苗，为孩子健康筑起一道又一道防火墙。

　　2、脊髓灰质炎减毒活疫苗接种安全吗？

　　脊髓灰质炎疫苗为减毒活疫苗(OPV)，俗称糖丸，个别儿童由于免疫功能低下等原因，口服糖丸后会引起小儿麻痹症。据世界卫生组织数据显示，在使用糖丸的国家，每年100万新生儿中发生4例疫苗接种后的小儿麻痹症，该疫苗是国家免费提供。而灭活的脊髓灰质炎疫苗(IPV)，是有价自费疫苗，安全性好，对于有免疫缺陷的儿童接种后不会发生小儿麻痹症。家长可根据情况自愿自费接种。

　　3、为什么乙肝疫苗要在婴儿出生后尽快接种,能否推迟接种？

　　因为乙肝主要经母婴传播、经血液传播和性接触传播，母婴传播是乙型病毒感染后发生慢性乙肝的主要原因，感染乙肝病毒越早发生慢性乙肝的比例越多，新生儿时期感染更易发生慢性乙肝，我们调查乙肝病毒表面抗原阳性、E抗原阳性母亲所生的婴儿在24小时内接种乙肝疫苗者，仅4%的不能阻断母婴传播。但是在24小时之后接种者20%不能阻断，也就是在出生24小时后接种乙肝疫苗的婴儿不能阻断乙肝母婴传播的风险，比24小时内接种者高5倍。因此我们要求新生儿出生24小时内接种乙肝疫苗，越早接种效果越好。这不仅仅是我们国家的乙肝免疫策略，也是世界卫生组织的免疫策略，这就是为什么全世界60%的国家已经实施了新生儿在出生24小时内接种乙肝疫苗的策略。

　　4、预防接种过程中的偶合症发生概率有多大？

　　以儿童偶合发病为例。我国卫生服务需求调查结果显示，0—4岁儿童两周患病率为17.4%，因此儿童即使未接种疫苗，在未来两周内，每100名接种疫苗的儿童中仍会有约17名儿童由于患其他疾病，如果接种了疫苗，尽管所患疾病与疫苗接种无关，但由于时间上与接种有密切关联，非常容易被误解为预防接种异常反应。再以新生儿接种乙肝疫苗偶合死亡为例。我国新生儿(0—28天)死亡率为10.7‰，全国每年出生儿童约为1600万；据此推算，全国每年约有17万名新生儿死亡，即每天约有466名新生儿死亡。按照我国乙肝疫苗免疫程序规定，乙肝疫苗在儿童出生后24小时内接种，以全国新生儿乙肝疫苗首针及时(出生后24小时内)接种率75%计算，则每天约350名新生儿死亡者接种了乙肝疫苗，即全国每天新生儿接种乙肝疫苗可能出现偶合死亡350起。