扩大“日间病房”手术范围、成立省内大型公立医院首个“运营管理科”——浙医二院的医改不仅是降下来的药费，更是提上去的医院效率。浙医二院院长王建安表示，借助医改的契机，充分用好医院的空间、床位、设施设备，完善流程，更合理地分配每位医务人员的工作数量和质量、提高工作效率。在浙二，专家坐诊时间可以更多、术后住院时间将会更短，甚至“术后不用住院”，而治疗效果丝毫不打折扣。

　　精细化管理：从病案号的唯一性入手破解“碎裂医疗”

　　“精细化管理的核心是患者的安全和诊疗效率。”作为全国精细化管理的典型单位，浙医二院院长王建安不久前曾向全国的公立医院做了典型经验介绍。

　　在国内，推行精细化管理首要面临的问题就是普遍存在的“碎裂医疗”问题。

　　“碎裂医疗”是指患者的诊疗信息不完整，医生不清楚患者的既往病史和相关健康信息。

　　造成这种现状的原因有很多：忘带病历本、借用亲人的身份信息就诊、医院不保留患者的门诊病历、急诊病历不归档、血透、康复、营养、放疗等治疗记录单独放置等等。

　　千万不要小看“碎裂医疗”带来的隐患，它可能让医生的诊疗被误导，出现诊断不准确，甚至误诊、漏诊。如何破解“碎裂医疗”？

　　2012年，浙二对医院信息系统中的患者信息进行基线调查时发现：在累积的600万条患者信息中，同一位患者有多个就诊号的约19.9%。因此，同年9月，医院将患者的身份证和“病案号”进行匹配，给所有的患者(包括门诊、急诊、住院和体检等)一个唯一的身份，患者不管几次门诊、急诊、住院，均使用唯一的病案号，这一个病案号将患者的所有的诊疗资料整合，使病人信息在整个医疗过程中保持一致性、客观性，从而更好地保障了医疗安全。

　　病案号的唯一性只是浙二精细化管理中的一个举措，精细化管理还融汇在患者就诊、住院、会诊、转诊、出院、随访等全过程的连续性照护中。“人与人之间的交流不花钱，但很可能因为多交代的一句而保障了患者的安全。”浙医二院院长王建安反复强调“患者的安全与质量才是最重要的。”

　　首建“运营管理科”：提升医院效率缓解看病难

　　可以说，现在的浙医二院是国内同等规模、相同级别医院中单位面积服务量最高的大型综合性医院之一。医院占地40.2亩，核定床位2000张，2013年，医院门急诊量350万余人次，出院量9万人次，总手术量9万余台次，平均住院日进一步下降。患者需求和医院服务容量之间的矛盾日益凸显。

　　如何从有限条件中寻找效率？如何在提高效率时保证患者安全？

　　浙医二院首先从医院内部资源上进行梳理。“比如，我们的门诊现在总是很忙很忙，有些科室病人要跑上跑下很多次，”王建安院长直言，“但如果能深入对门诊数据进行分析，会发现有些科室的门诊是存在季节性的差异，有些是初诊的病人居多，检查化验的比例就多，而我们目前大部分医院的诊室安排还是相对固定的，如果我们将来可以根据门诊流量来针对性地实施门诊诊室的动态安排，并为科室安排合适的楼层，这就可以在有限的诊室里，安排更多的专家看诊，而病人的感受就是挂号变得容易了，不必要的拥挤、等候减少了。”

　　“有些医生门诊很忙很忙，这和医生的门诊总时间也有一定的关系。”王建安院长分析道，“有些医生一周只看一次专家门诊，如果可以增加到每周2次、3次，那么可能患者就不需要挤在一块抢号了”。

　　在4月新成立的“运营管理科”是浙江省级大型公立医院中浙二首创的，由院长王建安亲自挂帅，调集了医院财务、IT等相关部门的人员，目的就是为了提高医院的运营效率，最终是为了改善患者的就医感受。

　　“我们希望通过科学运营，把每一个人、每一个空间、每一个设备都用得恰到好处。让阳光照进每一个时段。”